Pneumomediastino espontâneo

(PME) ou Síndrome de Hamman é uma condição

incomum caracterizada pela presença de ar

livre no interstício mediastinal cuja etiologia

não é decorrente de trauma ou procedimentos

cirúrgicos. Embora existam poucos dados na

literatura, o PME pode estar relacionado com

consumo excessivo de álcool, asma, vômitos,

trabalho de parto, exercícios físicos, cetoacidose

diabética ou consumo de drogas ilícitas, dentre

as quais se destaca a cocaína.

Paciente masculino, 23 anos, foi admitido

com queixa de tosse, dispneia súbita e

edema facial/torácico. Referiu ser ex-usuário

de cocaína, com relato de uso em sete dias

anteriores à data da admissão. Negou doenças

prévias, traumas ou procedimentos cirúrgicos

recentes. Foi realizada radiografia de tórax

que evidenciou hipertransparência linear nos

planos subcutâneos do hemitórax esquerdo e

foi encaminhado para prosseguir investigação

diagnóstica.

Tomografias computadorizadas de pescoço

e de tórax revelaram extenso enfisema

subcutâneo na região cervical e na parede

anterior e lateral de ambos os hemitórax, ar livre

sob os planos musculares torácicos, extenso

pneumomediastino e discreto pneumotórax

bilateral. Notava-se, ainda, presença de ar no

interior do canal medular (pneumorraque). Tais

achados de imagem associado ao quadro clínico

e ausência de traumas e/ou procedimentos

cirúrgicos caracteriza a Síndrome de Hamman.

Na prática clínica, o diagnóstico da PME é de

exclusão, e passa despercebido pela equipe

médica devido à baixa incidência, aos sinais

e sintomas inespecíficos e ao prognóstico da

doença ser benigno na maioria dos casos.

Ilustramos um caso da Síndrome de Hamman

afim de enfatizarmos essa patologia e seus

aspectos de imagem.