Sarcoma radioinduzido na mandíbula após 21 anos da radioterapia adjuvante: características clínicas, de imagem, histopatológicas e terapêuticas
INTRODUÇÃO: O Sarcoma Radioinduzido de Cabeça e Pescoço (SRCP) é uma rara e grave complicação a longo prazo da radioterapia (RT), com prognóstico ruim e elevada morbimortalidade. O diagnóstico é baseado na análise imunoistoquímica e de biomarcadores moleculares e a terapêutica geralmente é cirúrgica, podendo ser indicada outras terapias adjuvantes.
OBJETIVO:O presente estudo visa descrever as características clínicas, de imagem, histopatológicas e terapêuticas de um caso de SRCP em mandíbula após 21 anos da RT adjuvante.
MATERIAL E MÉTODO: Paciente homem, 68 anos, submetido à parotidectomia total à esquerda em 1995 cujo diagnóstico foi de Adenoma Pleomorfo (AP), e que realizou RT adjuvante em 2000 devido à recidiva local. Em maio de 2021 comparece à consulta, no exame clínico notou-se duas lesões nodulares ulceradas, na língua e na gengiva inferior, associadas a sangramento oral intermitente e dificuldade de deglutição progressiva. A biópsia incisional das lesões em rebordo gengival do espaço retromolar esquerdo confirmou diagnóstico histopatológico de sarcoma fusocelular de alto grau. Foi realizada ressecção cirúrgica completa da lesão e reconstrução microcirúrgica cirúrgica com retalho livre vascularizado osteomusculocutâneo de fíbula direita, com fechamento primário da ferida.
CONCLUSÃO: Os SRCP podem aparecer após anos da radioterapia adjuvante realizada no controle local do tumor primário. A ressecção cirúrgica destas lesões seguida da microreconstrução cirúrgica apresentou-se como uma opção terapêutica viável e com resultados clínicos satisfatórios após adequado acompanhamento.
Sarcoma radioinduzido na mandíbula após 21 anos da radioterapia adjuvante: características clínicas, de imagem, histopatológicas e terapêuticas
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DOI: 10.22533/at.ed.66522220817
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Palavras-chave: Sarcoma de tecidos moles, neoplasias de cabeça e pescoço, radioterapia, microcirurgia, efeitos adversos de longa duração, neoplasias induzidas por radiação
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Keywords: head and neck neoplasms, sarcoma soft tissue, radiotherapy, microsurgery, adverse effects, Radiation Induced Abnormalities.
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Abstract:
BACKGROUND: Radiation-induced head and neck sarcoma (RIHNS) is a rare and serious long-term complication of Radiotherapy (RT), with poor prognosis and high morbidity and mortality. Diagnosis is based on immunohistochemistry and molecular biomarker analysis and therapy is usually surgical. Other adjuvant therapies might be considered. This case report aimed to describe the clinical, imaging, histopathological and therapeutic characteristics of a rare case of RIHNS in the mandible after 21 years of RT.
METHODS: A 68-year-old male patient underwent a partial left parotidectomy in 1995, was diagnosed with Pleomorphic Adenoma (PA) and after recurrence of the lesion in 2000 underwent an ipsilateral total parotidectomy with adjuvant RT. In May 2021, he complained of an ulcerated nodular lesion on the tongue that extended towards the lower gingiva, associated with oral bleeding and difficulties with swallowing.
RESULTS: After biopsy in the gingival margin and histopathological analysis, the diagnosis of high-grade fusocelular sarcoma was established. Complete surgical resection with microsurgical reconstruction using a fibular osteomusculocutaneous free flap were performed.
CONCLUSION: RIHNS could appear after a period of almost 20 years after RT. Surgical resection with reconstructive surgery were reliable and feasible therapeutic options that showed favorable clinical results after an appropriate follow-up.
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Número de páginas: 15
- Wilber Edison Bernaola-Paredes
- Eloah Pascuotte Filippetti
- Mônica Lúcia Rodrigues
- Henrique Perez Carvalho
- Marcelo Carvalho Coutinho
- Daniel Rennó Rodrigues Silva
- Felipe D’Almeida Costa
- Miriã de Andrade Celestino
- Antônio Cássio de Assis Pellizzon
