REVISÃO DE ATUALIZAÇÃO: DIABETES MELLITUS EM TEMPOS DE COVID-19
INTRODUÇÃO: A infecção pelo SARS-CoV-2 tem provocado elevados índices de morbimortalidade na população mundial. Alguns fatores foram associados ao maior risco de hospitalização e morte, sendo a diabetes mellitus (DM) a segunda principal comorbidade entre os pacientes que foram a óbito após a infecção pelo vírus. OBJETIVO: Analisar a relação entre a COVID-19 e o diabetes mellitus e o manejo da doença na infecção. METODOLOGIA: Foi realizada revisão integrativa qualitativa da literatura, com os descritores “COVID-19 e diabetes”, “síndrome metabólica” e “COVID-19". DISCUSSÃO: O DM cursa com inflamação crônica de baixo grau e a infecção por COVID-19 aumenta essa inflamação. O COVID-19 liga-se à célula do hospedeiro através da enzima conversora de angiotensina (ECA) 2, cuja expressão é aumentada em pacientes com DM tratados com inibidores de ECA e bloqueadores de receptores tipo II. Surge a hipótese de que o tratamento com esses medicamentos aumentaria o risco de desenvolver COVID-19 grave. O desequilíbrio entre coagulação e fibrinólise na DM contribui para o desenvolvimento de um estado pró-trombótico causando um desfecho negativo no paciente infectado. Além disso, o vírus SARS-CoV-2 pode causar, resistência insulínica. Logo, o monitoramento glicêmico em pacientes infectados é importante. A insulina atualmente é a droga de escolha para manutenção da glicemia. O uso da metformina resultou em redução da mortalidade por COVID-19 em alguns pacientes. O uso de inibidores da DPP4 não possui impacto confirmado em indivíduos contaminados. Os agonistas de GLP-1 não possuem recomendação terapêutica na infecção por coronavírus. Pacientes usuários de SGLT-2 contaminados pela COVID-19 tiveram maior risco de desenvolver complicações. O uso de sulfonilureias deve ser evitado no paciente diabético infectado. CONCLUSÃO: A COVID-19 é um novo diagnóstico e ainda não existe um manejo definitivo para pacientes diabéticos infectados. No entanto, o controle glicêmico, pode prevenir um pior prognóstico desses pacientes.
REVISÃO DE ATUALIZAÇÃO: DIABETES MELLITUS EM TEMPOS DE COVID-19
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DOI: 10.22533/at.ed.59421020921
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Palavras-chave: Diabetes Mellitus; Coronavírus; SARS-CoV-2.
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Keywords: Diabetes Mellitus; Coronavirus; SARS-CoV-2.
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Abstract:
INTRODUCTION: SARS-CoV-2 infection has caused high rates of morbidity and mortality in the world population. Some factors have been associated with an increased risk of hospitalization and death, such as diabetes mellitus (DM) considered the second main comorbidity among patients who died after coronavirus infection. OBJECTIVE: To analyze the relationship between COVID-19 and diabetes mellitus and the management of the disease during infection. METHODOLOGY: A qualitative integrative literature review was carried out, with the descriptors "COVID-19 and diabetes", "metabolic syndrome" and "COVID-19". DISCUSSION: DM progresses with low-grade chronic inflammation and COVID-19 infection increases this inflammation. COVID-19 binds to the host cell through angiotensin-converting enzyme (ACE) 2, whose expression is increased in DM patients treated with ACE inhibitors and type II receptor blockers. The hypothesis proposes that treatment with these drugs would increase the risk of developing severe COVID-19. The imbalance between coagulation and fibrinolysis in DM contributes to the development of a prothrombotic state causing a negative outcome in the infected patient. In addition, the SARS-CoV-2 virus can cause insulin resistance. Therefore, monitoring blood glucose in infected patients is important. Insulin is currently the drug of choice for maintaining blood glucose. The use of metformin has resulted in reduced mortality from COVID-19 in some patients. The use of DPP4 inhibitors has no confirmed impact on infected individuals. GLP-1 agonists have no therapeutic recommendation for use in the context of coronavirus infection. Patients using SGLT-2 contaminated by COVID-19 had a higher risk of developing complications. The use of sulfonylureas should be avoided in infected diabetic patients. CONCLUSION: COVID-19 is a new diagnosis and there is still no definitive treatment for infected diabetic patients. However, glycemic control can prevent a worse prognosis for these patients.
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Número de páginas: 12
- Ana Laura Mesquita Teixeira
- Andreza Marques Pereira
- Fernanda Sandrelly da Silva
- Mariana Alves Elias
- Marco Antônio Miranda Sant’Ana
- Roberta Evelyn Furtado
- Paola Carvalho Megale
- Vinícius Siqueira dos Santos
- Laís Mapa de Brito Fernandes
