APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 19 anos, iniciou com diarréia, hematoquezia, perda de peso e febre intermitente. Após 5 meses do início dos sintomas, várias idas ao pronto atendimento, realizou colonoscopia indicando retocolite ulcerativa (pancolite grave). Manteve manejo ambulatorial com mesalazina e prednisona em doses não-terapêuticas, sem resposta adequada, com perda de peso de 10 kg e anemia grave. Foi internada e atendida por um gastroenterologista que otimizou as doses de mesalazina e prednisona e prescreveu azatioprina. Manteve medicação por cerca de 30 dias quando evoluiu com febre alta e piora da dor abdominal. Internada novamente com leucopenia importante (leucócitos 500 cels/campo), anemia (Hemoglobina 6,7 g/dl), sepse grave, necessidade de internação em terapia intensiva e antimicrobianos de amplo espectro. Após melhora do quadro infeccioso, voltou a apresentar piora da dor abdominal e enterorragia volumosa, com instabilidade hemodinâmica, não respondeu às medidas clínicas instituídas, necessitando ser submetida a colectomia total de urgência (imagem). Após cirurgia, foi encaminhada para acompanhamento no ambulatório especializado em Doença Inflamatória Intestinal (DII).