RELATO DE UM CASO SOBRE UM PACIENTE JOVEM COM ACALÁSIA DA CÁRDIA
Introdução: A acalásia (ACL) é o distúrbio motor primário mais comum do esôfago. Comum após a 5ª década de vida incide igualmente em ambos os sexos. Apenas 10% são descritas como idiopática onde a inervação inibitória é a mais comprometida resultando assim em maior atividade colinérgica. O restante é atribuído à esofagopatia chagásica. Disfagia e regurgitação compõem a principal sintomatologia e, o emagrecimento com consequente desnutrição, as complicações. O diagnóstico é feito por endoscopia, radiologia contrastada e manometria esofágica (MNE). Desta forma, frente a suspeita é necessária a revisão da literatura para o diagnóstico preciso e o tratamento eficaz. Objetivo: relatar um caso de ACL em paciente jovem. Método: revisão de prontuário e da literatura. Resultados: D.A.S.S., feminino, 27 anos, foi encaminhada ao ambulatório de gastroenterologia com queixa de disfagia há 2 anos. Associado, houve emagrecimento, regurgitação e êmeses; ocasional dor retroesternal e constipação intestinal. Já tendo feito uso de inibidores da bomba protônica e pró-cinéticos sem sucesso, foi encaminhada à endoscopia digestiva alta (EDA) que observou resíduos alimentares no esôfago. Após, foi realizado o esofagograma (EFG) que definiu megaesôfago. Submetida, em sequência, à MNE teve o diagnóstico de esfíncter esofágico inferior (EIE) com pressão basal normal, sem relaxamentos completos, além de corpo esofágico com ondas simultâneas. Foi encaminhada ao ambulatório de cirurgia digestiva. Discussão: ACL não é frequente em jovens. O diagnóstico é retardado em até 5 anos. O primeiro exame deve ser a EDA. O EFG demonstra o “bico de pássaro”, e a MNE, ondas aperistálticas ou simultâneas além de relaxamento ausente ou incompleto do EIE. O tratamento definitivo é cirúrgico. Conclusão: Quando em idosos portadores de esofagopatia chagásica, o diagnóstico de ACL é comum. Porém, quando acomete jovem, existe a necessidade de estudo para excluir fatores de confusão, realizar a escolha e interpretação correta dos exames, a fim de que o diagnóstico e o tratamento sejam eficazes.
RELATO DE UM CASO SOBRE UM PACIENTE JOVEM COM ACALÁSIA DA CÁRDIA
-
DOI: 10.22533/at.ed.73922240616
-
Palavras-chave: Acalásia; Manometria; Dismotilidade
-
Keywords: Achalasia; Manometry; Dysmotility
-
Abstract:
Introduction: Achalasia (ACL) is the most common primary motor disorder of the esophagus. Common after the 5th decade of life, it affects both sexes equally. Only 10% are described as idiopathic where the inhibitory innervation is the most compromised, thus resulting in greater cholinergic activity. The remainder is attributed to chagasic esophagopathy. Dysphagia and regurgitation make up the main symptomatology and, weight loss with consequent malnutrition, the complications. Diagnosis is made by endoscopy, contrast radiology and esophageal manometry (EMN). Thus, in the face of suspicion, it is necessary to review the literature for an accurate diagnosis and effective treatment. Objective: to report a case of ACL in a young patient. Method: review of medical records and literature. Results: D.A.S.S., female, 27 years old, was referred to the gastroenterology clinic with a complaint of dysphagia for 2 years. Associated, there was weight loss, regurgitation and emesis; occasional retrosternal pain and constipation. Having already made use of proton pump inhibitors and prokinetics without success, she was referred for upper digestive endoscopy (EDA) which observed food residues in the esophagus. Afterwards, an esophagogram (EFG) was performed, which defined megaesophagus. Subsequently submitted to MNE, she was diagnosed with lower esophageal sphincter (LES) with normal basal pressure, without complete relaxation, in addition to esophageal body with simultaneous waves. She was referred to the digestive surgery outpatient clinic. Discussion: ACL is not frequent in young people. Diagnosis is delayed by up to 5 years. The first exam should be the EDA. The EFG demonstrates “bird's beak”, and the MNE, aperistaltic or simultaneous waves in addition to absent or incomplete relaxation of the LES. The definitive treatment is surgical. Conclusion: When in elderly people with Chagas' esophagopathy, the diagnosis of ACL is common. However, when it affects young people, there is a need for a study to exclude confounding factors, perform the correct choice and interpretation of exams, so that the diagnosis and treatment are effective.
-
Número de páginas: 9
- Ada Alexandrina Brom dos Santos Soares
- Vinicius Magalhães Rodrigues Silva
