QUIMIOTERAPIA PALIATIVA BENEFICIA PACIENTES COM CANCER AVANÇADO E BAIXO PERFORMANCE?
O benefício de quimioterapia paliativa (QTp) em pacientes com tumores sólidos avançados e baixa performance status (ECOG-PS) não foi verificado, o que torna o processo de decisão do tratamento desafiador. Nosso objetivo é avaliar a sobrevivência global, fatores associados à mortalidade precoce e emprego de procedimentos adicionais em pacientes hospitalizados com tumores avançados e baixa performance status (PS) tratados com QTp. O estudo analisou retrospectivamente uma coorte de pacientes com tumores avançados tratados com QTp durante internação em um centro acadêmico de oncologia no Brasil entre 2014 e 2016. Critérios de elegibilidade incluiram: ECOG-PS de 3 ou 4 e início de primeira linha de QTp; ou ECOG-PS ≥2 e início de segunda linha ou linhas subsequentes de QTp. Desfecho primário foi a taxa de sobrevida 30 dias após o início da QTp. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para estimar a sobrevida e regressão de COX de fatores associados à mortalidade em 30 dias. 228 pacientes foram eleitos para o estudo. 21,9%, 66,7% e 11,4% dos pacientes possuíam ECOG-PS de 2, 3 e 4, respectivamente. 49,6% dos pacientes tinham tumores gastrointestinais. A média de acompanhamento foi de 49 dias. 98,2% dos pacientes faleceram, sendo 32% durante a hospitalização. As taxas de sobrevida em 30 e em 60 dias foram de 55,7% e 38,5% respectivamente. 30% dos pacientes foram admitidos em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Em uma análise multifatorial, ECOG-PS 3 ou 4, hipercalcemia e bilirrubina elevada foram altamente associados com mortalidade em 30 dias.
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA BENEFICIA PACIENTES COM CANCER AVANÇADO E BAIXO PERFORMANCE?
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DOI: 10.22533/at.ed.58921170517
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Palavras-chave: Cuidados paliativos, Quimioterapia, Câncer, Hospitalização, Taxa de sobrevida
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Keywords: Palliative, Chemotherapy, Cancer, Hospitalization, Survival rate
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Abstract:
The benefit of palliative chemotherapy (PC) in patients with advanced solid tumors and poor performance status (ECOG-PS) has not been prospectively validated, which makes treatment decision challenging. We aimed to evaluate the overall survival, factors associated with early mortality, and adoption of additional procedures in hospitalized patients with advanced cancer and poor ECOG-PS treated with PC. We analyzed a retrospective cohort of patients with advanced cancer treated with PC during hospitalization at an academic cancer center in Brazil from 2014 to 2016. Eligibility criteria included: ECOG-PS 3–4 and start of first-line PC; or ECOG-PS ≥ 2 and start of second or subsequent lines. Primary endpoint was 30-day survival from start of PC. Kaplan-Meier method was used for survival estimates and Cox regression for factors associated with 30-day mortality. Two hundred twenty-eight patients were eligible. 21.9, 66.7 and 11.4% of patients had ECOG-PS 2, 3 and 4, respectively. 49.6% had gastrointestinal tumors. Median follow-up was 49 days (range 1–507). 98.2% of patients had died, 32% during the index hospitalization. The 30-day and 60-day survival rates were 55.7 and 38.5%, respectively. 30% of patients were admitted to the intensive care unit. In a multivariable analysis, ECOG-PS 3/4 (HR 2.01; P = 0.016), hypercalcemia (HR 2.19; P = 0.005), and elevated bilirubin (HR 3.17; P < 0.001) were significantly associated with 30-day mortality. Patients with advanced cancer and poor ECOG-PS had short survival after treatment with inpatient PC. Inpatient PC was associated with aggressive end-of-life care. Prognostic markers such as ECOG-PS, hypercalcemia and elevated bilirubin can contribute to the decision-making process for these patients.
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Número de páginas: 22
- Renata Rodrigues da Cunha Colombo Bonadio
- Guilherme Avanço
- Marcelo Vailati Negrão
- Luna Vasconcelos Felippe
- Júlia Guidoni Senra
- Rachel Simões Pimenta Riechelmann
- Vitor Fiorin de Vasconcellos
