O objetivo deste artigo foi apresentar um protocolo de tratamento para necrose tecidual ocasionada por preenchimento com ácido hialurônico, desenvolvido em uma paciente de 50 anos de idade, em função de terapia estética na região de sulco nasogeniano.  Foi feito diagnóstico clínico e com imagens de ultrassonografia. Como terapia utilizou-se inicialmente o tratamento emergencial com Hialuronidase 2000 UTR de forma guiada pela utrassonografia,   inundando toda a região preenchida até que a vascularização fosse reestabelecida, prescrição de medicamentos orais, iniciando de forma emergencial com Isordil Sublingual 5 mg, Ciprofloxacino 500 mg 12/12 hrs durante 28 dias,  Metronidazol 250 mgr de 8/8 hrs durante 10 dias,  e Predsin 20 mgr de 8/8 hrs por 3 dias e nos dia 4 e 5 de 12/12 horas.   Laserterapia  de Baixa Potência IV diariamente, por 7  dias (6J por cmº). Indicado massagens e compressas quentes  com pomada  Diprogenta 3x ao dia interclando com Óleo de Girassol Ozonizado.   Foi realizada Ozonioterapia Auricular e Perilesional 1 vez por semana , durante 3 semanas e

 8  sessões de câmara hiperbárica. Após 07 dias observou-se sensível melhora no quadro clínico pela adoção do protocolo, que redundou em sucesso enquanto terapia proposta.