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Programa de navegação melhora os resultados das pacientes com câncer de mama: experiência brasileira em cenário real no sistema de saúde público

Propósito: Avaliar se um programa de navegação de pacientes (PNP) com câncer de mama (CM) contribui para o aumento do cumprimento da “Lei dos 60 dias”, que estabelece que o tratamento para qualquer tipo de câncer deve começar no prazo de 60 dias a partir do diagnóstico definitivo. E, por consequência, avaliar se o cumprimento desta lei federal brasileira contribui para diminuição da mortalidade por esta doença em pacientes do sistema público de saúde. Pacientes e Métodos: Foi realizado estudo longitudinal observacional e retrospectivo com mulheres acima de 18 anos e com diagnóstico de CM. As informações do presente estudo foram coletadas dos prontuários através do PNP. Para a seleção da amostra, partiu-se da avaliação exploratória dos prontuários provenientes do Centro de Diagnóstico por Imagem (Rio Imagem) no Rio de Janeiro e do Hospital Estadual Heloneida Studart em São João de Meriti, Rio de Janeiro, no período de 2017 a 2022. O seguimento dos casos foi de modo ativo, ou seja, cruzando informações dos prontuários e pelo contato telefônico ou mensagens de texto. Resultados: Em um total de 1.022 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, 840 pacientes foram elegíveis após as exclusões (perda de contato, recusou o tratamento, óbito não relacionado e tratamento paliativo). A sobrevida específica geral em 5 anos foi de 92,6%. A sobrevida foi maior para: tratamento inicial com cirurgia (97,9%, p < 0.0001), grau histológico 1 (94,5%, p = 0.002), perfil biológico Luminal (98,4% p < 0.0001) e tratamento dentro do prazo de 60 dias (95,3%, p = 0.005). Quando se estratifica o risco de mortalidade em 5 anos de acordo com o estadiamento avançado, observou-se que o risco de mortalidade maior foi entre as mulheres que não cumpriram a “Lei dos 60 dias” (HR=2,00[1,23; 3,24]). Conclusão: O não cumprimento da “Lei dos 60 dias” aumentou em 2 vezes o risco de mortalidade por CM. Pacientes que iniciaram o tratamento dentro do prazo de 60 dias tiveram maior sobrevida em comparação com os que não cumpriram a lei. No contexto brasileiro, o PNP pode representar uma oportunidade para implementar adequadamente a legislação existente e, como tal, teria um grande potencial de favorecer o controle do CM no país.
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Programa de navegação melhora os resultados das pacientes com câncer de mama: experiência brasileira em cenário real no sistema de saúde público

  • DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.7622414056

  • Palavras-chave: câncer de mama; navegação de pacientes; análise de sobrevida

  • Keywords: breast cancer; patient navigation; survival analysis

  • Abstract: Purpose: To evaluate whether a Breast Cancer (BC) Patient Navigation Program (PNP) contributes to increasing compliance with the "60-Day Law," which mandates that cancer treatment must start within 60 days of a definitive diagnosis. Consequently, to assess if complying with this Brazilian federal law helps reduce BC mortality in public health system patients. Patients and Methods: We conducted a longitudinal observational and retrospective study with women over 18 years of age diagnosed with BC. Data were collected from medical records via the PNP. The sample was selected based on an exploratory evaluation of records from the Rio Imagem Diagnostic Center and Heloneida Studart State Hospital in Rio de Janeiro, from 2017 to 2022. Active case follow-up involved cross-referencing medical records and contact via phone or text messages. Results: Out of 1,022 women diagnosed with BC, 840 were eligible after excluding those lost to follow-up, who refused treatment, died of unrelated causes, or received palliative care. 79 patients died from BC. The 5-year specific survival rate was 92.6%. Survival was higher for patients treated initially with surgery (97.9%, p < 0.0001), histological grade 1 (94.5%, p = 0.002), Luminal biological profiles (98.4%, p < 0.0001), and treatment within 60 days (95.3%, p = 0.005). Stratifying 5-year mortality risk by advanced stage revealed higher mortality among women who were not treated within 60 days as per the law (HR=2.00[1.23; 3.24]). Conclusion: Failure to comply with the “60-Day law” doubled the risk of mortality from BC. Patients starting treatment within 60 days had higher survival rates compared to those who did not. In Brazil, the PNP could be an opportunity to properly implement existing legislation, potentially significantly impacting BC control.

  • Sandra Gioia
  • Lucia Brigagão
  • Maicon Rocha
  • Liliani dos Santos
  • Ilana Messias
  • Julia Carolina
  • Amanda Nascimento
  • Eduardo Paulino
  • Angelica Nogueira-Rodrigues
  • Ben Ho Park
  • Alfredo Carlos de Barros
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