POLIFARMÁCIA ASSOCIADA AO RIM SENIL E SUAS CONSEQUÊNCIAS POLYPHARMACY ASSOCIATED WITH SENILE KIDNEY AND ITS CONSEQUENCES
O envelhecimento humano induz alterações morfológicas no organismo e acarreta impactos fisiológicos, como nos rins senescentes. Nos idosos é comum o fenômeno da “polifarmácia”, definido como o uso de mais de 5 medicamentos diferentes ao dia. Como boa parte dos fármacos são de excreção renal, suas associações representam potenciais perigos de reações adversas e interações medicamentosas, como a lesão renal aguda (LRA). O objetivo desse trabalho foi revisar a literatura cientifica sobre os riscos e consequências da polifarmácia associada ao rim senil, focada nos fármacos com potencial indutor de LRA. O estudo buscou artigos na base PubMed de 2018 a 2021, restringidos conforme palavras chave, tipo de publicação, idioma e disponibilidade de acesso. Das 113 ocorrências foram selecionados 10 artigos. A nefrotoxicidade por medicamentos é uma das principais causas da LRA, e essa complicação é 10 vezes maior em pacientes idosos, com mortalidade superior a 50%. Os fármacos mais associados à LRA foram os anti-inflamatórios não esteroidais, inibidores da enzima conversora de angiotensina, diuréticos, varfarina e antiplaquetários. Nos artigos analisados houve consenso sobre a elevada incidência e mortalidade quando o desfecho LRA é associado a pacientes “polimedicados”, com destaque aos fatores de risco: senilidade renal, presença de doenças crônicas/ comorbidades e utilização de medicamentos sabidamente nefrotóxicos. O diagnóstico precoce da LRA é uma das melhores opções para reduzir sua ocorrência e prevenir desfechos de morbimortalidade desfavoráveis. É primordial a individualização do tratamento farmacológico, com o adequado ajuste de doses conforme a taxa de filtração glomerular do paciente. Conclui-se que as evidências qualificadas e recentes podem nortear as práticas em saúde com intuito de prevenir iatrogenias decorrentes de medicamentos nefrotóxicos em idosos, assunto de grande relevância para saúde pública, além de impactar na segurança do paciente e no uso racional de medicamentos e de tecnologias.
POLIFARMÁCIA ASSOCIADA AO RIM SENIL E SUAS CONSEQUÊNCIAS POLYPHARMACY ASSOCIATED WITH SENILE KIDNEY AND ITS CONSEQUENCES
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DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.88021080712
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Palavras-chave: Lesão renal aguda. Nefrotoxicidade. Polifarmácia. Rim senil. Segurança do paciente.
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Keywords: Acute kidney injury. Nephrotoxicity. Polypharmacy. Senile kidney. Patient safety.
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Abstract:
Human aging induces morphological changes in the body and has physiological impacts, such as senescent kidneys. In the elderly, the phenomenon of “polypharmacy”, defined as the use of more than five different drugs a day, is common. As most drugs are from renal excretion, their associations represent potential dangers of adverse reactions and drug interactions, such as acute kidney injury (AKI). The objective of this work was to review the scientific literature on the risks and consequences of polypharmacy associated with senile kidney, focused on drugs with a potential to induce AKI. The study searched for articles in the PubMed database from 2018-2021, restricted according to keywords, type of publication, language and availability of access. Ten articles were selected from 113 occurrences and ten articles were selected. Drug nephrotoxicity is one of the main causes of AKI, and this complication is ten times greater in elderly patients, with a mortality rate greater than 50%. The most associated drugs with AKI were non-steroidal anti-inflammatory drugs, angiotensin-converting enzyme inhibitors, diuretics, warfarin and antiplatelet agents. In the analyzed articles, there was a consensus on the high incidence and mortality when the AKI outcome is associated with “polymedicated” patients, with emphasis on the risk factors: renal senility, presence of chronic diseases/comorbidities, and use of drugs known to be nephrotoxic. Early diagnosis of AKI is one of the best options to reduce its occurrence and prevent unfavorable morbidity and mortality outcomes. Individualization of pharmacological treatment is essential, with adequate dose adjustment, according to the patient's glomerular filtration rate. It is concluded that the qualified and recent evidence can guide health practices in order to prevent iatrogenesis resulting from nephrotoxic drugs in the elderly, a matter of great relevance to public health, in addition to impacting patient safety, the rational use of medicines and technologies.
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Número de páginas: 9
- Cristiane Barelli
- Fabiana Piovesan
- César Augusto Nascimento
- Jéssica Dos Santos Giordani
