Pneumatose Intestinal em Imunossuprimido: Relato de caso
Paciente M.P.F, 80 anos, deu entrada em pronto atendimento com uma queixa de constipação há 05 dias, conseguindo evacuar após uso de glicerina, evoluindo há 04 dia com distensão abdominal sem parada na eliminação de flatos, apresenta múltiplas comorbidades, sendo solicitado tomografia abdominal, apresentando pneumatose cecal, líquido livre em pelve e pneumoperitônio em flanco e fossa ilíaca direita. Devido ao resultado da TC, e leucocitose, optou-se pela laparotomia de urgência para evitar piora clínica do paciente, e iniciado meropenem.
A Pneumatose intestinal pode ser idiopática (15%) ou secundária a doença pulmonar obstrutiva crónica, amiloidose, colites infecciosas, oclusão intestinal, isquemia, doença de Crohn e iatrogenia cirúrgica ou endoscópica. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, sem predileção entre os sexos, porém tende a acometer mais pacientes idosos. A terapêutica da Pneumatose intestinal é direcionada para a patologia subjacente, estão indicadas outras opções terapêuticas além da cirurgia, como antibióticos, em particular o metronidazol, dieta elementar, e oxigenoterapia normo ou hiperbárica.
Devido ao achado de Pneumatose intestinal em exames de imagem não ser considerado uma doença, faz-se complexa a conduta do cirurgião ao se deparar com um caso, no nosso caso clinico foi optado pela laparotomia devido ao risco de instabilidade e dos fatores de risco presentes no paciente, como uso de corticoides, DPOC, traqueostomia sob ventilação mecânica e ileostomia. A terapêutica complementar foi concordante de acordo com os autores, que providenciou uma boa evolução clinica do paciente.
Pneumatose Intestinal em Imunossuprimido: Relato de caso
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DOI: 10.22533/at.ed.62621120521
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Palavras-chave: Pneumatose Intestinal; Abdome Agudo; Imunossuprimido
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Keywords: Intestinal Pneumatosis; Acute Abdomen; Immunosuppressed
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Abstract:
Patient M.P.F, 80 years old, was admitted to the emergency room with a complaint of constipation for 05 days, managing to evacuate after using glycerin, evolving 04 days with abdominal distention without stopping the elimination of flatus, has multiple comorbidities, abdominal tomography being requested, presenting cecal pneumatosis, free fluid in the pelvis and pneumoperitoneum in flank and right iliac fossa. Due to the result of CT, and leukocytosis, we opted by emergency laparotomy to avoid clinical worsening of the patient, and initiated meropenem. Intestinal Pneumatosis can be idiopathic (15%) or secondary to lung disease chronic obstructive, amyloidosis, infectious colitis, intestinal occlusion, ischemia,
Crohn's disease and surgical or endoscopic iatrogenesis. It can occur in any age group, with no gender predilection, but it tends to affect more elderly patients. Intestinal Pneumatosis therapy is directed for the underlying pathology, other therapeutic options are indicated besides the surgery, such as antibiotics, in particular metronidazole, elemental diet, and normal or hyperbaric oxygen therapy.
Because the finding of intestinal Pneumatosis in imaging studies is not considered a disease, the surgeon's conduct is complex when faced with with a case, in our clinical case, laparotomy was chosen due to the risk instability and risk factors present in the patient, such as the use of corticosteroids, COPD, tracheostomy under mechanical ventilation and ileostomy. THE complementary therapy was in agreement with the authors, who provided a good clinical evolution of the patient.
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Número de páginas: 6
- Marcio Valle Cortez
- Raul Rodrigues da Costa Neto
- Alexandre Balbino da Costa
- Ricardo Monteiro da Silva
- Renan Danilo Lima da Rocha
- Wagner de Oliveira Júnior
