PAPEL DA CETAMINA NO CONTROLE DA DOR NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA
Introdução: A Cetamina é um fármaco muito utilizado na prática médica com o intuito anestésico. Entretanto, essa droga, por ser um potente antagonista dos receptores NMDA, têm demonstrado um importante papel no controle da dor aguda, quando usada em baixas doses e em associação com analgésicos como a morfina. Objetivo: Investigar a eficácia e o papel da Cetamina no controle da dor aguda. Metodologia: Durante o mês de junho de 2020, foi realizada uma revisão através da base de dados National Library of Medicine (MedLine). Foram incluídos estudos de tipologia Ensaios Clínicos Controlados e Randomizados e Ensaios Cínicos, em humanos, nos últimos 10 anos e diretamente relacionados ao tema. A busca foi efetuada mediante a consulta ao MeSH, sendo os descritores utilizados: ketamine; “acute pain”; emergency. Foram excluídos estudos com métodos pouco claros e publicações disponíveis apenas em resumo. A escala PRISMA foi utilizada no intuito de melhorar o relato desta revisão. Resultados: Foram encontrados 15 artigos, sendo que 6 artigos fizeram parte deste trabalho, além de um capítulo de livro. A análise das evidências permitiu verificar que o uso da Cetamina em baixas doses possui uma resposta semelhante ao uso de opioides clássicos como a morfina no departamento de emergência. Contudo, sua associação com este opioide no tratamento da dor aguda demonstrou uma eficácia relevante podendo ser considerada uma alternativa para pacientes com um quadro álgico agudo de difícil controle ou, para pacientes que já possuem uma baixa sensibilidade ao uso de morfina e outros opioides. Discussão: Tais resultados demonstram que, nos pacientes com dor aguda, a prescrição de Cetamina tem o potencial de beneficiar os pacientes com uma menor taxa de efeitos adversos, comparados aos tratamentos convencionais. Essa alternativa analgésica para quadros de dor aguda, também possui a capacidade de aumentar a resposta aos opioides. Os efeitos observados se devem a ligação e ao bloqueio do receptor NMDA e, ao agonismo direto nos receptores opioides delta, além de aumentar a ação dos opioides no receptor mu. Conclusão: Conclui-se que a Cetamina é uma droga com potencial para auxiliar diretamente no controle da dor aguda no departamento de emergência.
Palavras-chave: Cetamina; dor aguda; emergência.
PAPEL DA CETAMINA NO CONTROLE DA DOR NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA
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DOI: 10.22533/at.ed.70321221115
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Palavras-chave: Cetamina; dor aguda; emergência
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Keywords: ketamine; acute pain; emergency
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Abstract:
Introduction: Ketamine is a drug widely used in medical practice with anesthetic purpose. However, this drug, being a potent NMDA receptor antagonist, has shown an important role in the control of acute pain when used in low doses and in association with analgesics such as morphine. Objective: To investigate the efficacy and role of Ketamine in acute pain control. Methodology: During June 2020, a review was performed using the National Library of Medicine (MedLine) database. Studies of the typology of Controlled and Randomized Clinical Trials and Clinical Trials, in humans, in the last 10 years and directly related to the theme, were included. The search was performed by consulting the MeSH, with the descriptors used: ketamine; “acute pain”; emergency. Studies with unclear methods and publications available only in summary were excluded. The PRISMA scale was used in order to improve the reporting of this review. Results: 15 articles were found, and 6 articles were part of this work, in addition to a book chapter. The analysis of the evidence allowed us to verify that the use of Ketamine in low doses has a similar response to the use of classic opioids such as morphine in the emergency department. However, its association with this opioid in the treatment of acute pain has shown relevant efficacy and can be considered an alternative for patients with acute pain that is difficult to control, or for patients who already have a low sensitivity to the use of morphine and other opioids. Discussion: These results demonstrate that, in patients with acute pain, the prescription of Ketamine has the potential to benefit patients with a lower rate of adverse effects compared to conventional treatments. This analgesic alternative for acute pain conditions also has the ability to increase the response to opioids. The observed effects are due to the binding and blocking of the NMDA receptor and to the direct agonism on delta opioid receptors, in addition to increasing the action of opioids on the mu receptor. Conclusion: It is concluded that Ketamine is a drug with the potential to directly assist in the control of acute pain in the emergency department.
Keywords: Ketamine; acute pain; emergency. -
Número de páginas: 2
- Ronaldo Augusto Souza Silva
- André Luiz Lucarelli Margarido
- Leandro Véspoli Campos
- Heitor Carvalho Aladim
