PADRONIZAÇÃO TÉCNICA DA GASTRECTOMIA VERTICAL LAPAROSCÓPICA (SLEEVE GASTRECTOMY)
A Obesidade Mórbida é considerada uma epidemia da atualidade pela Federação Mundial de Obesidade (World Obesity Federation). Está relacionada a uma série de comorbidades, sendo, por isso, importante a adoção de um tratamento adequado para reduzir os efeitos deletérios na saúde do indivíduo. A técnica de gastrectomia vertical laparoscópica (GVL), conhecida como sleeve gástrico tem se apresentado vantajosa, quando comparada a outras técnicas cirúrgicas. Contudo, existem vários detalhes técnicos que não são consenso entre os cirurgiões, além de medidas adicionais que tem o objetivo de prevenir as principais complicações no pós-operatório. Objetivo: desenvolver uma padronização na técnica cirúrgica e no acompanhamento pós-operatório que visam a redução das complicações e minimização da dor. Métodos: Sistematização técnica detalhada que envolve: O preparo e posicionamento do paciente; como o método ideal de fixação do paciente à mesa cirúrgica, o posicionamento da mesa e a passagem dos trocateres para melhorar a ergonomia cirúrgica. Os detalhes da técnica operatória; como a calibração do tubo gástrico com a sonda de fouchet, Downsizing de cargas para o grampeamento do tubo gástrico, reforço da linha de grampos com a sutura contínua com fixação do epíplon e o teste final com azul de metileno. Além de medidas adicionais como; Analgesia por tap-block videolaparoscópico e infusão de solução analgésica intraperitoneal, profilaxia tromboembólica com uso das meias elásticas e uso de clexane em dose profilática desde o intra operatório. Resultados: Durante 21 meses foram incluídos 202 pacientes submetidos à GVL de acordo com a técnica aqui descrita. Conclusão: A técnica cirúrgica proposta facilita o procedimento cirúrgico, melhora a ergonomia do cirurgião, diminui taxas de sangramento e fístulas, diminui a necessidade de analgesicos no pós-operatório e reduz as complicações tromboembólicas quando comparada com a literatura.
PADRONIZAÇÃO TÉCNICA DA GASTRECTOMIA VERTICAL LAPAROSCÓPICA (SLEEVE GASTRECTOMY)
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DOI: 10.22533/at.ed.26823310712
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Palavras-chave: Gastrectomia Vertical; Sleeve Gastrectomy; Cirurgia Bariátrica
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Keywords: Vertical Gastrectomy; Sleeve Gastrectomy; Bariatric Surgery
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Abstract:
Morbid Obesity is considered a current epidemic by the World Obesity Federation. It is related to a series of comorbidities, and therefore it is important to adopt an adequate treatment to reduce the deleterious effects on the individual's health. The laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) technique has been shown to be advantageous when compared to other surgical techniques. However, there are several technical details that are not a consensus among surgeons, in addition to measures that aim to prevent the main complications in the postoperative period. Objective: to develop a standardization of the surgical technique and postoperative follow-up aimed at reducing complications and minimizing pain. Methods: Detailed technical systematization that involves: Preparing and positioning the patient; as the ideal way of securing the patient to the operating table, positioning the table and passing the trocars to improve surgical ergonomics. The details of the operative technique; such as the calibration of the gastric tube with the fouchet probe, Downsizing of loads for the stapling of the gastric tube, reinforcement of the staple line with the continuous suture with fixation of the omentum and the final test with methylene blue. In addition to additional measures such as; Analgesia by videolaparoscopic tap-block and infusion of intraperitoneal analgesic solution, thromboembolic prophylaxis with the use of elastic stockings and use of prophylactic Clexane intraoperatively. Results: During 21 months, 202 patients who underwent GVL were included according to the technique described here. Conclusion: The proposed surgical technique facilitates the surgical procedure, improves the surgeon's ergonomics, reduces bleeding and fistula rates, reduces the need for postoperative analgesics and reduces thromboembolic complications, when compared to the literature.
- Maria clara leal chaves
- Marcelo Gomes Girundi
- Rodrigo Faria Cardoso
- Ana Clara Barros Pinheiro
- Fernanda Gagliardi Veneroso Crawford
- Guilherme Tofane Maia Vilasboas
- Laura Burni Pereira Gomes
- Maria Luiza Leal Chaves
- Pedro Lucas Leal Chaves
- Hana Jermani Coelho
