PADRÃO EXTREME DELTA BRUSH EM ELETROENCEFALOGRAFIA (EEG) DE PACIENTES COM ENCEFALITE AUTOIMUNE ANTI-NMDA
A encefalite anti receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) é uma doença auto-imune e paraneoplásica que afeta frequentemente crianças e mulheres com teratomas ovarianos. O Extreme delta brush (EDB) é caracterizado por uma atividade delta rítmica do EEG a 1-3 Hz com rajadas de atividade beta rítmica de 20 a 30 Hz sobrepostas em cada onda delta. Esse padrão está presente em 30% dos pacientes com encefalite anti-NMDA. Metodologia: Revisão de artigos no idioma inglês de 2012-2019 que apresentaram EDB em EEG de pacientes com encefalite anti-NMDA. Utilizamos a fonte de dados PUBMED-MEDLINE. Os estudos que não seguiram os critérios de inclusão foram excluídos. A pesquisa foi seguida por um investigador. Resultados: Pacientes com EDB evidenciaram piores resultados quando comparados aos pacientes sem esse padrão de EEG, sugerindo que o EDB pode ser um marcador de estágio mais grave da encefalite anti-NMDA. Isso poderia contribuiur para a exclusão de outras doenças como encefalite viral, síndrome neuroléptica maligna e distúrbios psicóticos. A alta especificidade do EDB sugere utilidade clínica para excluir diagnósticos diferenciais, promovendo a rápida identificação da doença.
Conclusão: O EDB tem um forte potencial na prática clínica associado ao diagnóstico precoce de encefalite anti-NMDA, contribuindo para o diagnóstico diferencial e prevendo piores desfechos da doença, priorizando o tratamento mais adequado. É uma importante ferramenta clínica complementar ao uso de neuroimagem e líquor. No entanto, são necessários mais estudos para investigar a sensibilidade e especificidade desse padrão. O EDB deve ser usado com cuidado para evitar o diagnóstico excessivo e intervenções inadequadas.
PADRÃO EXTREME DELTA BRUSH EM ELETROENCEFALOGRAFIA (EEG) DE PACIENTES COM ENCEFALITE AUTOIMUNE ANTI-NMDA
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DOI: 10.22533/at.ed.94619231219
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Palavras-chave: Encefalite auto-imune, eletroencefalografia e extreme delta-brush
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Keywords: Auto-immune encephalitis, electroencephalography and extreme delta brush
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Abstract:
Background: Anti-N-mthyl-D-aspartate receptor encephalitis is an autoimmune and paraneoplastic disease that affects frequently children and women with ovarian teratomas. The Extreme delta brush (EDB) is characterized by a EEG rhythmic delta activity at 1-3 Hz with superimposed bursts of rhythmic 20-30 Hz beta activity on each delta wave. This pattern is present in 30% of patients with anti-NMDA encephalitis.
Methods: Review of articles in english language from 2012-2019 that showed extreme delta brush (EDB) EEG patterns in patients with Anti-NMDA encephalitis. We used the data source PUBMED-MEDLINE. The studies that didn’t follow the inclusion criteria were excluded. The research was followed by one investigator. Results: Patients with EDB had worse outcomes when compared to patients without this EEG pattern, suggesting that EDB may be a marker of more severe stage of the Anti-NMDA encephalitis. This could help to exclude other diseases as viral encephalitis, neuroleptic malignant syndrome and psychotic disorders. The high specificity of EDB suggests clinical utility to exclude differential diagnoses, promoting rapid identification of the disease. Conclusions: The EDB has a strong potential in the clinical practice associated with an early diagnosis of anti-NMDA encephalitis, excluding differential diagnosis and predicting worse outcomes, in order to manage the adequate treatment. It’s an important complementary clinical tool for brain MRI and cerebral spinal fluid use. However, it needs more studies to investigate the sensibility and specificity of this pattern. EDB should be used carefully to avoid over-diagnosis and inappropriate clinical interventions.
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Número de páginas: 7
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- Paulo Eduardo Lahoz Fernandez
