PACIENTES SÉPTICOS – ESTUDO DOS CRITÉRIOS DE IDENTIFICAÇÃO NA EMERGÊNCIA DE UM HOSPITAL PÚBLICO DE BRASÍLIA
Esta pesquisa buscou conhecer os critérios utilizados para identificação de pacientes sépticos, na emergência de um hospital público de Brasília. Pesquisa retrospectiva e prospectiva, transversal, com revisão de prontuários na emergência do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), no período de janeiro a dezembro de 2016. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de sepse e outras infecções a fim de investigar possível diagnóstico de sepse subnotificado, tais como: pneumonias, infecções do trato urinário, infecções de pele e infecções abdominais. Os critérios diagnósticos investigados foram SIRS (Síndrome da resposta inflamatória sistêmica), SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) e qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment). As variáveis investigadas foram: idade, sexo, comorbidades, procedimentos invasivos, topografia da sepse, tempo de internação, desfecho clínico e condutas clínicas (exames microbiológicos e antimicrobianos prescritos). Foram encontrados 389 pacientes com diagnósticos de infecções, sendo 101 com diagnóstico de sepse, resultando em 25,96% do universo amostral. Destes 62,37% sexo masculino e 37,62% feminino, idade média de 58 anos, tempo médio de internação de 19±23,6 dias e desfecho de óbito 53,46%. As principais comorbidades foram: HAS (50,49%), etilismo (28,71%), Diabetes melittus (27,72%) e tabagismo (26,73%). A topografia das infecções que resultaram em sepse foram: pulmonar n=62, abdominal n= 21, urinário n= 15, cutâneo n= 13, não esclarecido n=8 e neurológico =1. Os procedimentos invasivos encontrados foram: Cateter Vesical de Demora (75,24%), Tubo orotraqueal (62,37%), Cateter Venoso Central (63,36%) e drenos (16,83%). Os critérios diagnósticos de sepse encontrados pela equipe de pesquisa foram: SIRS 75,24%, SOFA 13,86% e qSOFA 10,89%. Todos os pacientes com sepse receberam tratamento com antimicrobianos sendo 69% de amplo espectro. O principal critério utilizado para diagnóstico da sepse foi a SIRS. Os pacientes com sepse encontrados apresentam muitas comorbidades, com idade próxima a velhice, com múltiplos procedimentos invasivos, tempo de internação prolongado e desfecho de óbito elevado.
PACIENTES SÉPTICOS – ESTUDO DOS CRITÉRIOS DE IDENTIFICAÇÃO NA EMERGÊNCIA DE UM HOSPITAL PÚBLICO DE BRASÍLIA
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DOI: 10.22533/at.ed.39320031218
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Palavras-chave: Sepse. SIRS. SOFA. qSOFA.
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Keywords: Sepsis. SIRS. SOFA. qSOFA.
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Abstract:
This research sought to know the criteria used to identify septic patients, in the emergency of a public hospital in Brasília. Retrospective and prospective, cross-sectional research, with review of medical records in the emergency room of the Regional Hospital of Asa Norte (HRAN), from January to December 2016. Patients with a diagnosis of sepsis and other infections were included in order to investigate possible underreported sepsis diagnosis, such as: pneumonia, urinary tract infections, skin infections and abdominal infections. The diagnostic criteria investigated were SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) and qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment). The variables investigated were: age, sex, comorbidities, invasive procedures, topography of sepsis, length of stay, clinical outcome and clinical management (prescribed microbiological and antimicrobial tests). There were 389 patients diagnosed with infections, 101 of whom were diagnosed with sepsis, resulting in 25.96% of the sample. Of these, 62.37% were male and 37.62% female, mean age 58 years old, mean hospital stay 19 ± 23.6 days and death outcome 53.46%. The main comorbidities were: SAH (50.49%), alcoholism (28.71%), Diabetes melittus (27.72%) and smoking (26.73%). The topography of infections that resulted in sepsis were: pulmonary n = 62, abdominal n = 21, urinary n = 15, cutaneous n = 13, unclear n = 8 and neurological = 1. The invasive procedures found were: Delayed Bladder Catheter (75.24%), Orotracheal Tube (62.37%), Central Venous Catheter (63.36%) and drains (16.83%). The diagnostic criteria for sepsis found by the research team were: SIRS 75.24%, SOFA 13.86% and qSOFA 10.89%. All patients with sepsis received treatment with antimicrobials, 69% of which were broad-spectrum. The main criterion used to diagnose sepsis was SIRS. Sepsis patients found have many comorbidities, with age close to old age, with multiple invasive procedures, prolonged hospital stay and high death outcome.
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Número de páginas: 14
- Taylla Rodrigues Chaves
- Felipe Nogueira Affiune Silva
- Priscilla Cartaxo Pierri Bouchardet
- Noriberto Barbosa da Silva
- Margô Gomes de Oliveira Karnikowski
- Mauro Karnikowski
- Leonardo Costa Pereira
- Fabiana Xavier Cartaxo Salgado
