OSTEONECROSIS OF THE JAWS ASSOCIATED WITH BIPHOSPHOSNATES
A associação entre o uso de bisfosfonatos (análogos sintéticos do pirofosfato) e o desenvolvimento subsequente de necrose dos ossos gnáticos foi relatada, inicialmente, por Marx, em 2003. Utilizado para o tratamento da hipercalcemia, induzida por tumor, na dor óssea, na redução de complicações esqueléticas em pacientes com metástases ósseas ou mielomamúltiplo e osteoporose pós-menopausa. É necessário cuidado e atenção quando da implementação do uso destes medicamentos, considerando o desenvolvimento de osteonecrose, ou seja, incapacidade do tecido ósseo afetado em reparar e se remodelar frente a quadros inflamatórios desencadeados por estresse mecânico (mastigação), exodontias, irritações por próteses ou infecção dental e periodontal, em indivíduos com história prévia de tratamento utilizando bifosfonatos nitrogenados, ou outros medicamentos antirreabsortivos ou antiangiogênicos, que não apresentam metástase oral e nunca realizaram radioterapia nos maxilares. O desenvolvimento da osteonecrose não depende apenas da dose cumulativa, mas também da potência do medicamento, bem como do grau de inibição da remodelação óssea. Caracterizado por necrose, dor e infecção óssea, ainda não há consenso na literatura acerca do melhor tratamento; mas, é necessário considerar o uso do laser, que parece promissor. O manejo de pacientes com quadro de osteonecrose dos maxilares é complexo, envolve a equipe multiprofissional e mais estudos são necessários, na elaboração de condutas e protocolos terapêuticos para esses pacientes.
OSTEONECROSIS OF THE JAWS ASSOCIATED WITH BIPHOSPHOSNATES
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Palavras-chave: Osteonecrose, Maxila, Mandíbula, Bisfosfonatos.
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Keywords: Osteonecrosis, Maxilla, Mandible, Bisphosphonates.
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Abstract:
The association between the use of bisphosphonates (synthetic pyrophosphate analogs) and the subsequent development of gnatic bone necrosis was reported by Marx in 2003. Used for the treatment of tumor-induced hypercalcemia in bone pain, in reducing skeletal complications in patients with bone metastases or myeloma multiple and postmenopausal osteoporosis. Care and attention is required when implementing the use of these medications, considering the development of osteonecrosis, that is, inability of the affected bone tissue to repair and remodel in the presence of inflammatory conditions triggered by mechanical stress (chewing), tooth extraction, denture irritation or dental and periodontal infection in individuals with a previous history of treatment using nitrogen bisphosphonates, or other medications anti-resorptive or antiangiogenic drugs, which do not have oral metastasis and have never had radiotherapy. The development of osteonecrosis depends not only on the cumulative dose, but also on the potency of the drug as well as the degree of inhibition of bone remodeling. Characterized by necrosis, pain and bone infection, there is still no consensus in the literature about the best treatment; But it is necessary to consider the use of the laser, which looks promising. The management of patients with osteonecrosis of the jaws is complex, involves the multiprofessional team and more studies are needed in the development of therapeutic procedures and protocols for these patients.
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Número de páginas: 15
- Maria Cecília Freire de Melo
- Mayara Larissa Moura de Souza
- Isabela Vicência Menezes Castelo Branco
- Thuanny Silva de Macêdo
- Aurora Karla de Lacerda Vidal
- Maria Gabriela Cavalcanti de Araújo
