OS AVANÇOS DA NEUROCIRURGIA ONCOLÓGICA :O USO DA FLUORESCÊNCIA COMO GUIA NAS CIRURGIAS DE RESSECÇÃO DE GLIOMAS
Introdução: A cirurgia guiada por fluorescência é uma técnica usada para melhorar a visualização das margens do tumor, a fim de aumentar a extensão da ressecção da neoplasia na cirurgia de glioma. A fluorescência tecidual após administração oral de ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) está associada a alta sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos sem precedentes para a identificação de tecido tumoral de glioma maligno. Objetivo: Analisar a contribuição da cirurgia guiada por fluorescência para melhorar a precisão da ressecção e o diagnóstico nos gliomas. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura com base na pesquisa realizada no PUBMED, utilizando os descritores “neurocirurgia”, “fluorescência” e “glioma”, os quais somados aos filtros: “humano”, “revisão”, “revisão sistemática”, “5 anos”, “texto completo grátis”; resultaram em 16 artigos, sendo 3 excluídos - dois por distanciamento do conteúdo e um por não pertencer as línguas selecionadas (inglês e português). Assim, totalizando 13 artigos. Resultado e discussão: O agente 5-ALA consegue ser absorvido pelas células de glioma em tumores, por conta disso é utilizado na fluorescência na ressecção de gliomas (FRG), seu uso causou 65% de ressecção total bruta (RTB) contra 35% sem o agente. A ressecção total do tumor em estudo aumenta a sobrevida, e os pacientes com fluoresceína tiveram em 83% de recessão total com o agente e sem o agente tiveram 55% de sobrevida. Conclusão: O campo da abordagem com óptica intraoperatória possui um vasto conhecimento ainda a ser abordado, sendo necessários mais estudos sobre o tema. Por mais, o uso de agentes fluorescentes é de uma forte associação com melhores índices de ressecção tumoral, e com a consolidação desses agentes, devem ocorrer o advento de facilidade de sua aplicação, segurança e especificidade. Assim, aprimorando os índices de sucesso das abordagens cirúrgicas ao incorporar a tecnologia de fluorescência nas salas de neurocirurgia.
OS AVANÇOS DA NEUROCIRURGIA ONCOLÓGICA :O USO DA FLUORESCÊNCIA COMO GUIA NAS CIRURGIAS DE RESSECÇÃO DE GLIOMAS
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DOI: 10.22533/at.ed.11321040119
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Palavras-chave: cirurgia oncológica; fluorescência; gliomas.
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Keywords: cancer surgery; fluorescence; gliomas.
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Abstract:
Introduction: Fluorescence-guided surgery is a technique used to improve the visualization of the tumor margins, in order to increase the extent of resection of the neoplasia in glioma surgery. Tissue fluorescence after oral administration of 5-aminolevulinic acid (5-ALA) is associated with high sensitivity, specificity and unprecedented positive predictive values for the identification of malignant glioma tumor tissue. Objective: To analyze the contribution of fluorescence-guided surgery to improve the accuracy of resection and diagnosis in gliomas. Materials and methods: A literature review was carried out based on the research carried out at PUBMED, using the keywords “neurosurgery”, “fluorescence” and “glioma”, which added to the filters: “human”, “review”, “systematic review ”,“ 5 years ”,“ free full text ”; resulted in 16 articles, 3 of which were excluded - two for distance from the content and one for not belonging to the selected languages (English and Portuguese). Thus, totaling 13 articles. Result and discussion: The 5-ALA agent can be absorbed by the glioma cells in tumors, because of that it is used in fluorescence in the resection of gliomas (FRG), its use caused 65% of total gross resection (RTB) against 35% without the agent. Total resection of the tumor under study increases survival, and patients with fluorescein had 83% of total recession with the agent and without the agent they had 55% survival. Conclusion: The field of approach with intraoperative optics has a vast knowledge yet to be addressed, requiring further studies on the subject. Furthermore, the use of fluorescent agents is strongly associated with better rates of tumor resection, and with the consolidation of these agents, the advent of ease of application, safety and specificity must occur. Thus, improving the success rates of surgical approaches by incorporating fluorescence technology in neurosurgery rooms.
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Número de páginas: 7
- Maria Vilar Malta Brandão
- Ana Beatriz Soares de Miranda
- Igor de Holanda Argollo Cerqueira
- José Divaldo Pimentel De Araújo Júnior
- Natália Costa Larré
