O USO DA REPRODUÇÃO ASSISTIDA PARA CASAIS SORO DISCORDANTES INFECTADOS PELO HIV E/OU HEPATITES VIRAIS PARTE II – HEPATITES VIRAIS
Quando a mulher não está infectada pelo HIV e o homem está infectado pelo HIV, o risco de transmissão é substancialmente reduzido com a utilização de reprodução medicamente assistida. Em mulheres com avaliação de fertilidade normal, a inseminação intrauterina (IIU) com espermatozóide duplamente processado como terapia de primeira linha é uma das opções escolhidas. Não havendo sucesso ou para casais com diagnóstico de infertilidade de fator feminino conhecido, a fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de esperma pode ser realizada. O esperma doado é uma opção adicional. Quando a mulher está infectada pelo HIV e o homem não está infectado pelo HIV, a IIU usando o esperma do parceiro evitará a transmissão de mulher para homem em tentativa de concepção natural. Em mulheres com avaliação de fertilidade normal, se a IIU não for bemsucedida ou se houver infertilidade grave do fator masculino, a FIV ou a inseminação de esperma de doador pode ser realizada de acordo com os protocolos usuais. A terapia antirretroviral bem-sucedida para o parceiro infectado pelo HIV e a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) potencialmente periconcepcional para o parceiro não infectado são intervenções importantes para prevenir a transmissão do HIV em casais sorodiscordantes que desejam concepção natural. Além do tratamento médico ideal, os casais sorodiscordantes devem cronometrar a relação sexual desprotegida para coincidir com a ovulação e maximizar a chance de gravidez minimizando o número de eventos sexuais expostos. Não sendo a mulher infectada com hepatite C (HCV) e o homem infectado com o HCV, aplicam-se princípios semelhantes para o HIV. A sugestão de IIU com esperma especialmente processado, FIV (com ou sem ICSI) e esperma de doador são outras opções, dependendo de fatores específicos do paciente. Quando a mulher está infectada com hepatite C (HCV) e o homem não está infectado com o HCV, a terapia IIU diminuirá o risco de transmissão para o parceiro masculino. FIV ou esperma de doador pode ser utilizado quando indicado.
O USO DA REPRODUÇÃO ASSISTIDA PARA CASAIS SORO DISCORDANTES INFECTADOS PELO HIV E/OU HEPATITES VIRAIS PARTE II – HEPATITES VIRAIS
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DOI: 10.22533/at.ed.4712120095
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Palavras-chave: Inseminação; Sorodiscordantes; Reprodução assistida; Concepção natural; HIV; Hepatite.
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Keywords: Insemination; Serodiscordants; Assisted reproduction; Natural conception; HIV; Hepatitis.
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Abstract:
When the woman is not infected with HIV and the man is infected with HIV, the risk of transmission is substantially reduced with the use of medically assisted reproduction. In women with normal fertility assessment, intrauterine insemination (IUI) with double-processed sperm as first-line therapy is one of the options chosen. If there is no success or for couples with a diagnosis of known female factor infertility, in vitro fertilization (IVF) with intracytoplasmic sperm injection can be performed. Donated sperm is an additional option. When the woman is infected with HIV and the man is not infected with HIV, the IUI using the partner's sperm will prevent transmission from woman to man in an attempt to conceive naturally. In women with normal fertility assessment, if IUI is unsuccessful or if there is severe male factor infertility, IVF or donor sperm insemination can be performed according to the usual protocols. Successful antiretroviral therapy for the HIV-infected partner and potentially periconceptional HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) for the uninfected partner are important interventions to prevent HIV transmission in serodiscordant couples who want natural conception. In addition to the ideal medical treatment, serodiscordant couples should time unprotected intercourse to coincide with ovulation and maximize the chance of pregnancy by minimizing the number of sexual events exposed. As the woman is not infected with hepatitis C (HCV) and the man is infected with HCV, similar principles for HIV apply. The suggestion of IUI with specially processed sperm, IVF (with or without ICSI) and donor sperm are other options, depending on specific factors of the patient. When the woman is infected with hepatitis C (HCV) and the man is not infected with HCV, IIU therapy will decrease the risk of transmission to the male partner. IVF or donor sperm can be used when indicated.
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Número de páginas: 26
- Erica Carine Campos Caldas Rosa
- Anna Maly de Leão e Neves Eduardo
- Allan Bruno de Souza Marques
- Cássio Talis dos Santos
- Eloísa Helena Rocha Lima
- Axell Donelli Leopoldino Lima
- Raphael da Silva Affonso
- Larissa Farias Pires
- Camille Silva Florencio
- Rosimeire Faria do Carmo
- Larissa Leite Barboza
- Jéssica dos Santos Folha
- Juliana Paiva Lins
- Marcela Gomes Rola
- Priscilla Mota da Costa
- Lustarllone Bento de Oliveira
- Felipe Monteiro
