O impacto da hemotransfusão em cirurgias eletivas: uma revisão de literatura
Introdução: A transfusão de sangue é uma ciência que cresce rapidamente, modifica-se continuamente e que apresenta grande perspectiva de desenvolvimento. O processamento do sangue total traz vantagens como: otimização do uso, melhor aproveitamento, eficácia, melhoria da qualidade dos componentes produzidos, além de diminuir o risco transfusional. A hemoterapia hoje se constitui uma das alternativas terapêuticas mais efetivas no tratamento de determinadas patologias e na reposição de hemocomponentes e hemoderivados essenciais à manutenção da vida. Compreendem-se por hemoderivados os componentes que são produzidos através da industrialização do plasma: a albumina, imunoglobulinas e fatores de coagulação (VII, VIII, IX e complexos protrombínicos). A cirurgia é eletiva quando o tempo aproximado para a mesma coincide com a conveniência do paciente, isto é, pode ser realizada com data prefixada. Estima-se que aproximadamente 240 milhões de procedimentos cirúrgicos são feitos anualmente em todo o mundo, a taxa de mortalidade padrão em países e áreas como EUA, Europa e Brasil para pacientes com menos de 60 anos submetidos a cirurgias eletivas e sem alterações crônicas e clinicamente significativas é de 0,4 a 0,6%. Com foco na segurança do paciente cirúrgico, a Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu como objetivo essencial que a equipe cirúrgica reconheça e esteja preparada para perdas sanguíneas potenciais. Objetivos: Realizar uma revisão de literatura acerca do impacto da hemotransfusão em pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Metodologia: Foi realizado uma revisão de literatura. Consultou-se as bases de dados: SciELO (Scientific Electronic Library Online), Google Scholar e Pubmed. Foram utilizados os seguintes descritores: "transfusão sanguínea” e “cirurgias eletivas”. Para análise, os critérios de seleção foram: revisão de literatura e artigos de pesquisa, publicados entre 2014 e 2019. RESULTADOS E DISCUSSÕES: A politização do sangue no Primeiro Mundo inicia-se na Inglaterra, a partir de um debate amplo sobre o Nationalllealth Service, de que faz parte o National Blood Transfusion Centre. As principais causas de morte relacionadas à transfusão nos Estados Unidos, no período de 2004 a 2006, foram sepse por contaminação da amostra, injúria pulmonar aguda associada à transfusão e reação hemolítica transfusional (RHT). Entre 2011 e 2015, 37 casos fatais de RHT foram registrados pela Food and Drug Administration (FDA), sendo 7,5% devido à incompatibilidade ABO. As três cirurgias mais demandadas no Brasil são as do aparelho digestivo, órgãos anexos e parede abdominal (185.666), aparelho da visão (137.776) e aparelho geniturinário (121.205). Além dessas, também estão na lista pequenas cirurgias, cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa, das glândulas endócrinas, do sistema nervoso central e periférico, das vias aéreas superiores, da face, cabeça e pescoço, cirurgias oftalmológicas e oncológicas, do aparelho circulatório e do aparelho osteomuscular. No Brasil, a incidência de RHT foi de 0,3% do total de reações notificadas no ano de 2013, segundo o relatório de Hemovigilância da Anvisa. Conclusões: O uso de hemocomponentes em cirurgias eletivas requer a realização por profissionais qualificados e habilitados, seguindo a legislação vigente no Brasil (RDC 57/2010 e Portaria 2.712/2013), assim como avaliação dos riscos e benefícios implicados na prática de cirurgias eletivas para um melhor sucesso terapêutico.
O impacto da hemotransfusão em cirurgias eletivas: uma revisão de literatura
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DOI: 10.22533/at.ed.56820220516
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Palavras-chave: Transfusão sanguínea; Cirurgias Eletivas.
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Keywords: Blood transfusion; elective surgeries
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Abstract:
Introduction: Blood transfusion is a science that grows rapidly, changes continuously and presents a great prospect of development. The processing of whole blood has advantages such as: optimization of use, better utilization, effectiveness, improvement in the quality of the components produced, in addition to reducing the risk of transfusion. Hemotherapy today is one of the most effective therapeutic alternatives in the treatment of certain pathologies and in the replacement of blood components and blood products essential to the maintenance of life. The components that are produced through the industrialization of plasma are understood as blood products: albumin, immunoglobulins and coagulation factors (VII, VIII, IX and prothrombin complexes). Surgery is elective when the approximate time for it coincides with the patient's convenience, that is, it can be performed with a fixed date. It is estimated that approximately 240 million surgical procedures are performed annually worldwide, the standard mortality rate in countries and areas such as the USA, Europe and Brazil for patients under 60 years undergoing elective surgery and without chronic and clinically alterations significant is 0.4 to 0.6%. With a focus on the safety of surgical patients, the World Health Organization (WHO) has defined as an essential objective that the surgical team recognizes and is prepared for potential blood losses. Objectives: To perform a literature review on the impact of blood transfusion on patients undergoing elective surgery. Methodology: A literature review was carried out. The following databases were consulted: SciELO (Scientific Electronic Library Online), Google Scholar and Pubmed. The following descriptors were used: “blood transfusion” and “elective surgeries.” For analysis, the selection criteria were: literature review and research articles, published between 2014 and 2019.RESULTS AND DISCUSSIONS: The politicization of blood in the First World begins in England, following a wide-ranging debate about the Nationalllealth Service, which includes the National Blood Transfusion Center. The main causes of death related to transfusion in the United States, in the period from 2004 to 2006, were sepsis due to contamination of the sample, acute lung injury associated with transfusion and transfusion hemolytic reaction (RHT). Between 2011 and 2015, 37 fatal cases of RHT were registered by the Food and Drug Administration (FDA), 7.5% due to the ABO incompatibility. The three most demanded surgeries in Brazil are those of the digestive system, attached organs and abdominal wall (185,666), vision device (137,776) and genitourinary system (121,205). In addition to these, minor surgeries, surgeries of skin, subcutaneous and mucous tissue, endocrine glands, central and peripheral nervous system, upper airways, face, head and neck, ophthalmic and oncological surgeries, circulatory system are also on the list and the musculoskeletal system. In Brazil, the incidence of RHT was 0.3% of the total reactions reported in 2013, according to the Anvisa Hemovigilance report. Conclusions: The use of blood components in elective surgeries requires that they be carried out by qualified and qualified professionals, following the legislation in force in Brazil (RDC 57/2010 and Ordinance 2,712 / 2013), as well as assessing the risks and benefits involved in the practice of elective surgeries for better therapeutic success.
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Número de páginas: 1
- Naiara Ferro de Araújo
- Lissa Rosário Medeiros de Araújo
- Mariana Augusta Araújo de Amorim Medeiros
- Anne Karolynne Martins de Alencar
- Thomas Jefferson Araújo
- Anderson José Vieira da Silva
- Danielle Rocha do Val
- Natalia Abreu Silva Vieira
