Mortality assessement of patients with Klebsiella pneumoniae Pandrug-Resistant bloodstream infection
As Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos são uma urgência na saúde pública, com muitos desfechos desfavoráveis, necessitando de medidas agressivas com tratamento imediato. Dados epidemiológicos mundiais revelam a taxa de resistência bacteriana variando de 0 a 68% e a terapêutica a ser instituída apresenta-se com fármacos limitados por múltiplos fatores. O objetivo deste estudo tem como finalidade avaliar o desfecho clínico de pacientes com Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase com resistência a todas as classes antimicrobianas testadas e a terapêutica instituída. Avaliação compreende os pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de serviço público de um hospital filantrópico da zona leste de São Paulo de aproximadamente 750 leitos, pelo período de Janeiro a Dezembro de 2018, com hemoculturas microbiologicamente documentadas com Klebsiella resistente a carbapenêmicos e que tiveram por definição Multidrug-Resistant (MDR), Extensively drug-resistant (XDR), Pandrug-resistant (PDR) e a taxa de mortalidade em 30 e 60 dias após hemocultura positiva. Pacientes < 18 anos e mortalidade não relacionada a foco infeccioso foram excluídos do estudo. Os resultados apresentaram mortalidade geral em 30 dias com taxa de óbitos correspondendo a 73,4%, considerando tratamentos em monoterapia e terapia combinada e mortalidade em 60 dias calculada em 86,7%. Dentre o estudo de mortalidade por Klebsiella MDR (Tumbarello et al) com 41,6%, este estudo corresponde a taxa de mortalidade geral de 86,7%. Devido ao pouco arsenal terapêutico para Klebsiella PDR, resistência do microrganismo com baixíssima ou nenhuma sensibilidade pelas classes antimicrobianos utilizadas, há poucas opções terapêuticas e por isso alta letalidade.
Mortality assessement of patients with Klebsiella pneumoniae Pandrug-Resistant bloodstream infection
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DOI: 10.22533/at.ed.10621080213
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Palavras-chave: Resistência antimicrobiana, Klebsiella pneumoniae, Mortalidade
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Keywords: antimicrobial resistance, Klebsiella pneumoniae, Mortality
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Abstract:
Carbapenem- resistant Enterobacteria are a public health emergency, with many unfavorable outcomes, requiring agressive measures with immediate treatment. World epidemiological data reveal the rate of bacterial resistance ranging from 0 to 68% and therapy to be instituted presents with drugs limited by multiple factors. The aim of this study is to evaluate the clinical outcome of patients with carbapenemase- producing Klebsiella pneumoniae with resistance to all tested antimicrobial classes and the instituted therapy. Evaluation comprises patients admitted to a public service Intensive Care Unit (ICU) of a philatropic hospital in the east of São Paulo, with approximately 750 beds, for the period from January to December 2018 with microbiologically documented blood cultures with carbapenemic-resistant Klebsiella and who had by definition Multidrug- Resistant (MDR), Extensively drug-resistent (XDR), Pandrug-resistant (PDR) and the mortality rate at 30 and 60 days after positive blood culture. Patients <18 years old and mortality not related to an infectious focus were excluded from the study. The results showed overall mortality in 30 days with a death rate corresponding to 73.4%, considering treatments in monotherapy and combined therapy and mortality in 60 days calculated at 86.7%. Among the mortality study by Klebsiella MDR ( Tumbarello at al) with 41.6% this study corresponds to an overall mortality rate of 86.7%. Due to the little therapeutic arsenal for Klebsiella PDR, resistance of the microrganism with very low or no sensitivity by the antimicrobial classes used, there are few therapeutic options and therefore high lethality.
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Número de páginas: 3
- Ana Paula Jafet Ourives Vanderlinde
- Margarete Vilins
- Fabiana Cabral Castro
- Ana Carolina Bisson
- Eveline Silva Santos
