METADONA NO MANEJO DA DOR ONCOLÓGICA REFRATÁRIA EM CUIDADOS PALIATIVOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
Introdução: O manejo da dor oncológica nos cuidados paliativos é um desafio da prática clínica, sendo a metadona um fármaco de segunda linha, alternativo a morfina, muito importante para reduzir a dor desses pacientes. Objetivo: Analisar a eficácia e a segurança da metadona como substituto da morfina na redução da dor oncológica em cuidados paliativos. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura no banco de dados PubMed, com os descritores: “(Hospice Care OR Palliative Care) AND Cancer Pain AND Methadone”. Selecionou-se os ensaios clínicos e relatos de caso, publicados nos últimos 10 anos. Foram excluídos os estudos incompletos e aqueles que não se enquadravam nos objetivos, restando 10 artigos. Resultados e Discussão: Dois estudos, um randomizado e um relato de caso, constataram a eficácia da metadona no tratamento da dor de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, sendo que o primeiro a considerou significativamente melhor que o fentanil e o segundo alertou para o cuidado com a monitorização eletrocardiográfica na sua administração intravenosa, pois a arritmia cardíaca se mostrou um efeito adverso possível. Em consonância, outro relato de caso observou melhora do controle da dor com metadona intravenosa em um paciente com câncer colorretal avançado que fazia uso de alta dose de hidromorfona. Também, um estudo randomizado concluiu que a troca da morfina/oxicodona pela metadona deve ser feita de forma gradativa, em até três dias, pois a troca abrupta, no mesmo dia, desencadeou menor alívio da dor oncológica a longo prazo. Por fim, outros três estudos enfatizaram que, ao contrário dos outros opióides, a metadona não apresentou toxicidade, mesmo em dosagens mais elevadas, como de 120 mg. Conclusão: A metadona se mostrou uma opção terapêutica farmacológica segura e eficaz no manejo da dor oncológica, apresentando vantagens em relação a outros opióides por conta de sua baixa toxicidade.
METADONA NO MANEJO DA DOR ONCOLÓGICA REFRATÁRIA EM CUIDADOS PALIATIVOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.11321040116
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Palavras-chave: Dor oncológica, metadona, cuidados paliativos.
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Keywords: Cancer pain, methadone, palliative care.
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Abstract:
Introduction: The management of cancer pain in palliative care is a challenge in clinical practice, being methadone, a second-line drug, an alternative to morphine, very important to reduce pain in these patients. Methodology: A systematic review of the literature was carried out in the PubMed database, with the descriptors: “(Hospice Care OR Palliative Care) AND Cancer Pain AND Methadone”. Clinical trials and case reports published in the last 10 years were selected. Incomplete studies and those that did not fit the objectives were excluded, leaving 10 articles. Results and Discussion: Two studies, one randomized and one case report, found methadone to be effective in treating pain in patients with head and neck cancer, the first study considered it significantly better than fentanyl and the second warned of care with monitoring electrocardiographic in its intravenous administration, as cardiac arrhythmia proved to be a possible adverse effect. Accordingly, another case report observed improvement in pain control with intravenous methadone in a patient with advanced colorectal cancer who was using a high dose of hydromorphone. Also, a randomized study concluded that the exchange of morphine/oxycodone for methadone should be done gradually, within up to three days, since the abrupt exchange, on the same day, triggered less relief from cancer pain in the long term. Finally, three other studies emphasized that, unlike the other opioids, methadone was not toxic, even at higher dosages, such as 120 mg. Conclusion: Methadone proved to be a safe and effective pharmacological therapeutic option in the management of cancer pain, presenting advantages in relation to other opioids due to its low toxicity.
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Número de páginas: 11
- Caio de Almeida Lellis
- Luiza Moreno Cunha Campos
- Maria Clara Rocha Elias Dib
- Eduardo Chaves Ferreira Coelho
- Marcondes Bosso de Barros Filho
- Kamylla Lohannye Fonseca e Silva
- Christyan Polizeli de Souza
- Luiz Alberto Ferreira Cunha da Câmara
- Glaucia Borges Dantas
- Luisa Oliveira Lemos
- Ledismar José da Silva
- Marco Alejandro Menacho Herbas
