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MENINGITE BACTERIANA AGUDA- ETIOLOGIA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EMPÍRICO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Introdução: A meningite bacteriana aguda (MBA) é definida como uma emergência neurológica de alta mortalidade que decorre da infecção bacteriana, resultando na inflamação das meninges. Pelo intenso comprometimento do parênquima cerebral, o termo mais adequado na atualidade seria meningoencefalite. Antigamente predominavam nas crianças, porém nos últimos anos vem acontecendo a inversão de faixa etária, essa mudança é decorrente a vacinação em massa da população pediátrica. Comumente causada pelo Streptococcus pneumoniae (50%) e Neisseria meningitis (30%), tendo outras cepas presentes na população imunocomprometida como Listeria monocytogenes, S. aureus, incluindo cepas resistentes e bacilos gram negativos. Como mecanismo de entrada comumente colonizam a nasofaringe e atingem o sistema nervoso central (SNC) através da corrente sanguínea, algumas bactérias têm capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE). Podem ocorrer infecções por contiguidade nos pacientes que já apresentam otite, mastoidite e sinusite. Esta invasão se dar a partir de defeitos na dura-máter. O diagnóstico é feito a partir do exame físico e confirmado com a punção lombar diagnóstica, onde ocorre o estudo do liquido cefalorraquidiano, ressonância nuclear magnética (RNM), hemocultura e se houver lesões cutâneas a biopsia do local lesado. Por se tratar de uma emergência neuroinfecciosa deve ser tratada de forma imediata. Na suspeita de MBA deve-se fazer a dose inicial de antibiótico, ainda que, altere a sensibilidade dos métodos diagnósticos diminui consideravelmente a morbiletalidade da doença. Quando falado de tratamento empírico representa a utilização da Ampicilina e Ceftriaxone para menores de 3 meses e para os maiores de 50 anos, para pacientes entre 3 meses a 50 anos é utilizado apenas Ceftriaxone, para as regiões que apresentam mais de 2% de resistência do pneumococo à Penicilina pode acrescentar a Vancomicina ao tratamento. Objetivo: O presente estudo visa revisar a meningite bacteriana e como o comportamento desta patologia está descrita nos recentes estudos. Método: Revisão de literatura eletrônica com abordagem qualitativa, realizada nas plataformas de Pesquisa em Saúde, selecionando-se bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), uso do descritor em DeCS meningite bacteriana, foram pesquisados 12 artigos, dos quais foram utilizados 8, excluindo-se estudos inconclusivos e incompletos. Conclusão: Um bom prognóstico baseia-se em um diagnóstico e tratamento precoces e por consequência o domínio da doença como um todo, desde suas etiologias ao seu tratamento. Medidas preventivas como uso de vacinas e quimioprofilaxia são importantes instrumentos no controle desta doença e de suas sequelas.
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MENINGITE BACTERIANA AGUDA- ETIOLOGIA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EMPÍRICO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

  • DOI: -

  • Palavras-chave: Emergência neurológica. Tratamento da meningite. Inflamação das meninges.

  • Keywords: Neurological emergency. Treatment of meningitis. Inflammation of the meninges

  • Abstract: Introduction: Acute bacterial meningitis (AMB) is defined as a neurological emergency with high mortality resulting from bacterial infection, resulting in inflammation of the meninges. Due to the intense involvement of the brain parenchyma, the most appropriate term today would be meningoencephalitis. Previously, they predominated in children, but in recent years there has been a reversal of age group, this change is due to the mass vaccination of the pediatric population. Commonly caused by Streptococcus pneumoniae (50%) and Neisseria meningitis (30%), with other strains present in the immunocompromised population such as Listeria monocytogenes, S. aureus, including resistant strains and gram-negative bacilli. As an entry mechanism they commonly colonize the nasopharynx and reach the central nervous system (CNS) through the bloodstream, some bacteria have the ability to cross the blood-brain barrier (BBB). Contiguity infections may occur in patients who already have otitis, mastoiditis and sinusitis. This invasion occurs from defects in the dura mater. The diagnosis is made through physical examination and confirmed with a diagnostic lumbar puncture, which involves studying the cerebrospinal fluid, magnetic resonance imaging (MRI), blood culture and, if there are skin lesions, a biopsy of the injured area. As it is a neuroinfectious emergency, it must be treated immediately. If MBA is suspected, an initial dose of antibiotics should be administered, although altering the sensitivity of diagnostic methods considerably reduces the morbidity and mortality of the disease. When talking about empirical treatment, it represents the use of Ampicillin and Ceftriaxone for children under 3 months and for those over 50 years old, for patients between 3 months and 50 years old, only Ceftriaxone is used, for regions that present more than 2% of resistance to pneumococcus to Penicillin can add Vancomycin to the treatment. Objective: The present study aims to review bacterial meningitis and how the behavior of this pathology is described in recent studies. Method: Review of electronic literature with a qualitative approach, carried out on Health Research platforms, selecting databases Virtual Health Library (VHL) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), use of the descriptor in DeCS bacterial meningitis, were researched 12 articles, of which 8 were used, excluding inconclusive and incomplete studies. Conclusion: A good prognosis is based on early diagnosis and treatment and, consequently, control of the disease as a whole, from its etiologies to its treatment. Preventive measures such as the use of vaccines and chemoprophylaxis are important instruments in controlling this disease and its sequelae.

  • Brenda dos Santos Almeida
  • BLENER BORGES MATEUS
  • BERNARDO CANNA BRASIL MOTTA
  • CLEUBER MENDES CALVACANTI FILHO
  • DANIELA HERMES DE LIMA
  • DIEGO OLIVEIRA MENDES CARNEIRO DE CAMPOS
  • GIOVANNA ALMEIDA ANJOS FARIAS
  • JOÃO PEDRO DE OLIVEIRA DA SILVA
  • MARIA CLARA VASCONCELOS ABREU
  • PERICLES NOVAIS NETO
  • MATHEUS MACEDO LIMA
  • RONALD CHAVES MOITINHO DOS SANTOS
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