MEDIASTINITE AGUDA SECUNDÁRIA A ANGINA DE LUDWIG
A mediastinite é definida como
um processo inflamatório, agudo ou crônico,
do tecido conjuntivo frouxo e estruturas que
compõe o mediastino. Pode ser classificada
em primária quando a inflamação se inicia do
próprio mediastino, ou secundária quando
advém de outras estruturas. Dentre as causas
mais comuns de mediastinite secundária, têmse as infeções da cabeça e do pescoço, nestes
casos é chamada de mediastinite necrotizante
descendente (MND). No caso, trata-se de um
paciente do sexo masculino, 23 anos que deu
entrada no Hospital Municipal Djalma Marques
com queixas de odontalgia, dor pleurítica, febre e abaulamento em região cervical. Realizado exames de imagens (Tomografia
computadorizada de cervical e tórax e radiografia de tórax), o paciente foi diagnosticado
com angina de Ludwig secundário a abscesso de foco odontogênico, complicada com
mediastinite necrosante descendente (MND) e empiema pleural, sepse de partes moles
e injúria renal aguda (IRA). Iniciou-se a antibioticoterapia empírica e após avaliação da
cirurgia torácica e bucomaxilofacial, o paciente foi rapidamente submetido à cervicotomia
com drenagem do abcesso, além de toracostomia com lavagem e drenagem da
cavidade. Evoluindo com piora clínica, o paciente foi transferido para Unidade de
Terapia Intensiva (UTI) para intensificação dos cuidados e estabilidade clínica, porém
foi a óbito após 48 horas da admissão no hospital. No presente relato, é demonstrada
a importância do reconhecimento clínico da doença e inicio imediato do tratamento
para diminuição dos desfechos mórbidos e fatais da população por ela acometida.
MEDIASTINITE AGUDA SECUNDÁRIA A ANGINA DE LUDWIG
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DOI: 10.22533/at.ed.0852004021
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Palavras-chave: Mediastinite; Angina de Ludwig; sepse.
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Keywords: Mediastinitis; Angina de Ludwig; sepsis.
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Abstract:
Mediastinitis is defined as an acute or chronic inflammatory process of
loose connective tissue and structures of the mediastinum. It can be classified as primary
when the inflammation starts from the mediastinum itself, or secondary when it comes
from other structures. Among the most common causes of secondary mediastinitis
are head and neck infections, in these cases it is called descending necrotizing
mediastinitis (NMD). In this case, the patient is a 23 years old male, who was admitted
to the Hospital Municipal Djalma Marques with complaints of odontalgia, pleuritic pain,
fever and bulging in the cervical region. The patient was diagnosed with Ludwig's
angina secondary to an abscess with an odontogenic focus, complicated by descending
necrotizing mediastinitis (MND) and pleural empyema, soft tissue sepsis and acute renal
failure (ARF). Empirical antibiotic therapy was initiated and after evaluation of thoracic
and buccomaxillofacial surgery, the patient was quickly submitted to cervicotomy with
drainage of the abscess, and thoracostomy with washing and drainage of the cavity.
Evolving with clinical worsening, the patient was transferred to the Intensive Care Unit
(ICU) for intensification of care and clinical stability, but died 48 hours after admission
to the hospital. The present report demonstrates the importance of clinical recognition
of the disease and the immediate treatment to reduce the morbid and fatal outcome.
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Número de páginas: 15
- Rafael Pereira Câmara de Carvalho
- Humberto Carlos Vale Feitosa Segundo
- Hiago Sousa Bastos
- Lianna Paula Guterres Corrêa
- Aluizio Pereira de Freitas Neto
- Thaíse Maria de Morais Carvalho
- Manoele Luciano Cesário
- Thiago Arôso Mendes de Araújo
- Matheus Rizzo de Oliveira
- Ingrid de Macêdo Araújo
- Maria Eduarda Andrade e Andrade
- Emanuel Henrique Cardoso Muniz
