MANIFESTAÇÕES CARDIOLÓGICAS NA GRANULOMATOSE COM POLIANGEÍTE – RELATO DE CASO
A granulomatose com poliangeíte (GPA) é uma vasculite necrosante sistêmica de pequenos vasos cujas manifestações clínicas ocorrem em diversos sistemas, sendo predominante o acometimento de vias aéreas superiores e inferiores, além da ocorrência de glomerulonefrite associada. O envolvimento cardiológico da doença tem sido reconhecido como incomum e, usualmente, a investigação complementar cardiológica não é incluída na abordagem clínica dos assintomáticos. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso incomum de GPA com várias manifestações cardiovasculares. Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, foi diagnosticada com GPA aos 27 anos e evoluiu com sopro cardíaco novo, aumento de ventrículo esquerdo moderado com função sistólica preservada, insuficiência aórtica moderada, alteração difusa da repolarização ventricular, bloqueio atrioventricular de primeiro grau, pericardite e bloqueio atrioventricular total. Diante do quadro, surgiu a necessidade de passagem de marcapasso definitivo. Após 2 anos, a paciente apresentou manifestações de flutter atrial com condução ventricular, condição que exigiu cardioversão elétrica após falha terapêutica de cardioversão química com adenosina e amiodarona. Esse caso, apesar de ser incomum, contém uma vasta apresentação de sintomas cardiovasculares da GPA. Desse modo, é uma situação clínica que sinaliza sobre a importância de, frente ao diagnóstico de GPA, realizar-se apropriada propedêutica de investigação cardiológica e, na presença de indícios de manifestações cardiológicas atípicas sem diagnóstico, considerar-se, dentre as doenças autoimunes, a GPA como possível diagnóstico diferencial.
MANIFESTAÇÕES CARDIOLÓGICAS NA GRANULOMATOSE COM POLIANGEÍTE – RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.39122280418
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Palavras-chave: Granulomatose, Poliangeíte, Autoimune, Cardiovascular
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Keywords: Granulomatosis, Polyangiitis, Autoimmune, Cardiovascular
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Abstract:
Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a systemic necrotizing vasculitis of small vessels, whose clinical manifestations occur in different systems, predominantly affecting the upper and lower airways, in addition to glomerulonephritis. The cardiological involvement of the disease has been recognized as uncommon. Thus, cardiological investigation is usually not included in the clinical approach of asymptomatic patients. The objective of this paper is to describe an unusual case of GPA with several cardiovascular manifestations. The patient is a previously healthy woman, diagnosed with GPA at the age of 27, who evolved with a new heart murmur, moderate left ventricular enlargement with preserved systolic function, moderate aortic insufficiency, diffuse alteration of ventricular repolarization, first degree atrioventricular block, pericarditis, complete atrioventricular block, requiring insertion of a permanent pacemaker. After 2 years, she presented with atrial flutter with ventricular conduction, which required electrical cardioversion after therapeutic failure of chemical cardioversion with adenosine and amiodarone. This case contains, despite being uncommon, a wide presentation of cardiovascular symptoms of GPA. Therefore, it is a case that highlights the importance of carrying out an appropriate cardiological investigation semiology when faced with a diagnosis of GPA and, in the face of atypical cardiological manifestations without diagnosis, consider GPA as a differential diagnosis among autoimmune diseases.
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Número de páginas: 6
- Maria Thereza Leitão Mesquita
- Thais Helena Paiva da Silva
- Maria Carolina Rocha Muniz
- Francisca Adna Almeida de Oliveira
- Juliana Leitão Mesquita
- Lucas Thiesen Pientka
