LINFOMA NÃO HODGKIN: RELATO DE CASO EM HOSPITAL DE ARACAJU
INTRODUÇÃO: O linfoma, embora heterogêneo histopatologicamente, nas alterações provocadas no ambiente celular e em seus subtipos, tem o pescoço como principal local afetado em 60% a 80% dos casos, com nódulo cervical indolor (que pode se tornar doloroso após ingestão de álcool) ou, ainda, axilar ou inguinal. Outras manifestações (sintomas B) incluem adenopatia associada a febre, sudorese noturna, perda de peso e, algumas vezes, prurido e tosse decorrente de adenopatia mediastinal. Ele pode se desenvolver em pacientes com mononucleose, toxoplasmose, citomegalovirose, HTLV, histoplasmose, tuberculose ganglionar, além de leucemia e neoplasias malignas de cabeça e pescoço, por exemplo. Esse estudo tem como objetivo descrever um relato de caso sobre a doença, incluindo as etapas clínicas e diagnósticas que levaram a sua conclusão, em uma enfermaria de clínica médica de um hospital beneficente de Aracaju-SE. RELATO DE CASO E DISCUSSÃO: EGMS, 63 anos, sexo feminino, aposentada, natural e residente em Aracaju-SE, sem convênio de saúde, deu entrada no serviço de urgência em 08/08/2022 com queixa de “inchaço no pescoço” há 15 dias. Detalhou um quadro de astenia e inapetência há meses, ao qual nas últimas 2 semanas apresentou edema em região submandibular esquerda e, 1 semana após, evoluiu com febre frequente de 38,8 a 39,5ºC. Nesse período, passou por alguns atendimentos médicos, incluindo otorrinolaringologia, e fez uso de betametasona 4mg, ceftriaxona e amoxicilina-clavulanato, sem melhora. No momento da admissão, demonstrava-se em bom estado geral, lúcida e orientada, anictérica, acianótica, hidratada, com auscultas cardíaca e pulmonar normais, abdome e extremidades sem alterações, mas febril, taquipneica e com linfonodomegalia submandibular dominante à esquerda endurecida, dolorosa, aderida a planos profundos, com linfonodomegalias menores palpáveis em outras cadeias cervicais. As hipóteses inicias aventadas foram neoplasia linfoide, tuberculose ganglionar ou infecção viral, com solicitação de biópsia de linfonodo e triagem sorológica. Após diagnóstico específico, a programação terapêutica foi discutida com a hemotalogia hospitalar: esteve indicado o preparo para quimioterapia. CONCLUSÕES: A tentativa de exclusão de diagnósticos de pior prognóstico deve ser realizada, sempre que possível, precocemente, a fim de que a programação terapêutica tenha maior sucesso, tal qual no caso em questão.
LINFOMA NÃO HODGKIN: RELATO DE CASO EM HOSPITAL DE ARACAJU
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DOI: 10.22533/at.ed.25723310519
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Palavras-chave: linfoma, diagnóstico diferencial, infecções virais, tuberculose ganglionar.
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Keywords: lymphoma, differential diagnosis, viral infections, ganglionic tuberculosis
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Abstract:
INTRODUCTION: Lymphoma, although histopathologically heterogeneous in terms of changes caused in the cellular environment and in its subtypes, has the neck as the main site affected in 60% to 80% of cases, with a painless cervical nodule (which can become painful after drinking alcohol ) or even axillary or inguinal. Other manifestations (B symptoms) include adenopathy associated with fever, night sweats, weight loss, and sometimes itching and cough due to mediastinal adenopathy. It can develop in patients with mononucleosis, toxoplasmosis, cytomegalovirus, HTLV, histoplasmosis, ganglionic tuberculosis, in addition to leukemia and malignant neoplasms of the head and neck, for example. This study aims to describe a case report about the disease, including the clinical and diagnostic steps that led to its conclusion, in a medical clinic ward of a charity hospital in Aracaju-SE. CASE REPORT AND DISCUSSION: EGMS, 63 years old, female, retired, born and residing in Aracaju-SE, without health insurance, was admitted to the emergency department on 08/08/2022 with a complaint of “swelling in the neck” for 15 days. He detailed a condition of asthenia and lack of appetite for months, which in the last 2 weeks presented edema in the left submandibular region and, 1 week later, evolved with frequent fever of 38.8 to 39.5ºC. During this period, he underwent some medical consultations, including otorhinolaryngology, and used betamethasone 4mg, ceftriaxone and amoxicillin-clavulanate, without improvement. Upon admission, she was in good general condition, lucid and oriented, anicteric, acyanotic, hydrated, with normal heart and lung auscultations, abdomen and extremities unchanged, but feverish, tachypneic and with dominant submandibular lymph node enlargement on the left, hardened, painful , adhered to deep planes, with smaller palpable lymph node enlargement in other cervical chains. The initial hypotheses suggested were lymphoid neoplasia, ganglionic tuberculosis or viral infection, with request for lymph node biopsy and serological screening. After a specific diagnosis, the therapeutic program was discussed with hospital hemotalogy: preparation for chemotherapy was indicated. CONCLUSIONS: The attempt to exclude diagnoses with a worse prognosis should be carried out, whenever possible, early, so that the therapeutic program is more successful, as in the case in question.
- Júlia Sobral Vila Nova de Carvalho
- Arthur Oliveira da Cruz
- Jenyfer da Costa Andrade
- Enzo Janólio Cardoso Silva
- Isabelle Karolinne Bispo Andrade
- Manoel Messias Santos Neto
- Nanna Krisna Baião Vasconcelos
- Nathalia Vasconcelos Barroso Todt Aragão
- Ana Augusta Teles da Paixão
- Arthur Hebert Dantas Santos
