LETALIDADE DAS EXPOSIÇÕES A RATICIDAS CUMARÍNICOS ATENDIDAS PELO CENTRO DE INFORMAÇÕES TOXICOLÓGICAS DO RIO GRANDE DO SUL
As exposições a raticidas cumarínicos são frequentes e despertam grande preocupação pelo risco de eventos hemorrágicos. Rotineiramente, os pacientes são referenciados aos hospitais para realização de exames como Tempo de Protrombina (TP) e International Normalized Ratio (INR). Entretanto, já há respaldo na literatura para uma abordagem mais conservadora, dispensando a avaliação laboratorial em casos de ingestas acidentais. Objetivos: Discutir a necessidade de referenciamento do paciente a um serviço de saúde para avaliação laboratorial nos casos de acidentes individuais com raticidas cumarínicos. Métodos: Analisamos retrospectivamente os casos de exposição a raticidas cumarínicos atendidos pelo Centro de Informações Toxicológicas do Rio Grande do Sul (CIT-RS) de Janeiro de 2005 a Dezembro de 2019. Os casos tiveram evolução clínica com busca ativa telefônica para conhecimento dos desfechos clínicos. Resultados: Dentre um total de 3320 acidentes individuais, 2999 (90%) envolveram crianças de até 9 anos de idade. Não foram registrados desfechos clínicos graves ou óbitos para nenhum dos acidentes. Foram totalizadas 3192 tentativas de suicídio, sendo 2656 casos (83%) envolvendo adultos de 15-49 anos. Houve 3 casos de cura com sequelas (0,09%) e 1 caso de óbito (0,03%) para as tentativas de suicídio. Quando analisados os 205 casos de exposições acidentais atendidas pelo CIT-RS ocorridas somente em 2019, percebemos que todos os pacientes foram referenciados para avaliação laboratorial com TP seriado. Não houve registro de eventos hemorrágicos; 8 casos (3,9%) receberam vitamina K e em apenas 1 deles (0,5%) o INR foi maior que 2,0. Conclusões: A maioria dos casos de exposição humana aos raticidas cumarínicos são subclínicos e ocorrem em crianças. A letalidade é dose dependente, e requer uma ingestão maciça para que aconteça. É necessário que haja uma revisão da indicação de referenciar pacientes aos hospitais para realizar medição de rotina do TP e INR nos acidentes individuais envolvendo pequenas ingestas.
LETALIDADE DAS EXPOSIÇÕES A RATICIDAS CUMARÍNICOS ATENDIDAS PELO CENTRO DE INFORMAÇÕES TOXICOLÓGICAS DO RIO GRANDE DO SUL
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DOI: 10.22533/at.ed.6632101038
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Palavras-chave: Anticoagulantes; Rodenticidas; Toxicologia; Venenos; Vitamina K
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Keywords: Anticoagulants; Poisons; Rodenticides; Toxicology; Vitamin K
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Abstract:
Exposures to coumarin rodenticides are frequent and cause great concern for the risk of hemorrhagic events. Routinely, patients are referred to hospitals for tests such as Prothrombin Time (TP) and International Normalized Ratio (INR). However, there is already some support in the literature for a more conservative approach, eliminating laboratory evaluation in cases of accidental ingestion. Objectives: Discuss the need for referral of the patient to a health service for laboratory evaluation in cases of individual accidents with coumarin rodenticides. Methods: We retrospectively analyzed the cases of exposure to coumarin rodenticides treated by the Toxicological Information Center of Rio Grande do Sul (CIT-RS) from January 2005 to December 2019. The cases evolved with an active telephone search for knowledge of clinical outcomes. Results: The individual accidents totalized 3320 cases; 2999 (90%) involved children up to 9 years of age. No serious clinical outcomes or deaths were recorded for any of the accidents. The suicide attempts totalized 3192 cases; 2656 cases (83%) involving adults aged 15-49 years. There were 3 cases of cure with sequelae (0.09%) and 1 case of death (0.03%) for suicide attempts. When analyzing the 205 cases of accidental exposures attended by CIT-RS that occurred only in 2019, we noticed that all patients were referred for laboratory evaluation with serial PD. There was no record of hemorrhagic events; 8 cases (3.9%) received vitamin K and only one of them (0.5%) the INR was greater than 2.0. Conclusions: Most cases of human exposure to coumarin rodenticides are subclinical and occur in children. Lethality is dose dependent, and requires a massive ingestion for it to happen. It's necessary to review the indication to refer patients to hospitals to perform routine measurement of PT and INR in individual accidents involving small intakes.
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Número de páginas: 10
- Andressa Luísa Dallago
- Lívia Aurélio Andreoni
- Anderson Roberto Machado dos Santos
- Marina Becker Klein
- Ariádne Garcia Leite
- Matheus Lomba Dasqueve
