INTOXICAÇÃO PELA INTERAÇÃO DE FÁRMACOS EM UM FELINO: RELATO DE CASO
A metabolização de fármacos passa por diversas fases, desde a inserção de grupos polares às frações de medicamentos, até a conjugação com diversos compostos, entre eles o ácido glicurônico (AG). Os felinos apresentam conjugação com o AG deficiente devido à baixa concentração da enzima glicuroniltranferase, tornando a metabolização de alguns fármacos até 100 vezes mais lenta, desencadeando efeitos potencialmente tóxicos. Objetiva-se com esse trabalho descrever um caso de intoxicação aguda pela interação dos fármacos tenoxicam-midazolam-propofol em um felino submetido a ovário-histerectomia. Foi atendida no HOVET-UFCG uma gata, SRD, 2,8 kg, 1 ano e 3 meses com indicação clínica de ovário-histerectomia. Na avaliação pré-operatória, todos os parâmetros encontravam-se dentro dos valores normais para espécie. Solicitou-se como exames complementares hemograma, leucograma, AST, FA, GGT, ureia, creatinina e eletrocardiograma e todos apresentavam-se dentro dos valores normais para espécie. Comprovada higidez, o animal foi submetido a ovário-hiterectomia eletiva. Duas horas antes do procedimento o tenoxicam 1% foi aplicado na dose de 1 mg/kg IM e a ceftriaxona na dose de 30 mg/kg IV. Administrou-se como medicação pré-anestésica acepromazina (0,1 mg/kg) + midazolam (0,3 mg/kg) IM, ambos na mesma seringa. A indução anestésica foi obtida com propofol (4 mg/kg, IV) e a manutenção com isofluorano diluído em oxigênio a 100%. Realizou-se o procedimento de ovário-histerectomia com duração de 30 minutos, sem nenhuma intercorrência trans-operatória. No pós-operatório o animal apresentou hiperexcitabilidade, ataxia e lateralização da cabeça, caracterizando um quadro de intoxicação aguda. Foram feitas análises hematológicas e bioquímicas no pós-cirúrgico imediato e 6, 12 e 24 horas após aplicação dos fármacos. Nas provas de função hepática e renal foram encontrados valores séricos crescentes que chegaram a dobrar, quando comparados aos basais. Acredita-se que o quadro de intoxicação pode ter sido causado pela interação dos fármacos tenoxicam-midazolam-propofol, uma vez que estes medicamentos utilizam a via de glicuronidação para serem metabolizados e por fim eliminados, e tendo em vista que esta via é deficiente nos felinos, ocorreu o quadro de intoxicação. Foi instituída uma terapia adjuvante a base de fluidoterapia com NaCl 0,9% por 24 horas e de vitaminas B1, B6 e B12 associados ao uso de fosfato dissódico de citidina, trifosfato trissódico de uridina e acetato de hidroxocobalamina durante 30 dias. Após 30 dias de tratamento, observou-se apenas discreta ataxia. Conclui-se que a associação de tenoxicam-midazolam-propofol deve ser administrada com cautela, levando em consideração que a metabolização destes fármacos é bastante lenta em felinos, podendo ocasionar sobrecarga hepática levando estes animais a quadros agudos de intoxicação.
INTOXICAÇÃO PELA INTERAÇÃO DE FÁRMACOS EM UM FELINO: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.67019231211
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Palavras-chave: Ataxia. Glicuroniltransferase. Metabolização
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Keywords: Ataxia. Glycuronyltransferase. Metabolization
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Abstract:
Drug metabolization goes through several phases, from the insertion of polar groups to drug fractions, to conjugation with various compounds, including glucuronic acid (GA). Felines have deficient GA conjugation due to the low concentration of the enzyme glucuronyltranferase, making the metabolism of some drugs up to 100 times slower, triggering potentially toxic effects. The objective of this study is to describe a case of acute intoxication by the interaction of tenoxicam-midazolam-propofol drugs in a feline submitted to ovarian hysterectomy. At the HOVET-UFCG was treated a female cat, NBD, 2.8 kg, 1 year and 3 months old with clinical indication of ovarian hysterectomy. In the preoperative evaluation, all parameters were within normal values for species. Complementary examinations were requested as blood count, leukogram, AST, PA, GGT, urea, creatinine and electrocardiogram and all were within normal values for species. Proven hygiene, the animal was submitted to elective ovarian hiterectomy. Two hours before the procedure, 1% tenoxicam was applied at a dose of 1 mg/kg IM and ceftriaxone at a dose of 30 mg/kg IV. Pre-anesthetic medication was administered acepromazine (0.1 mg/kg) + midazolam (0.3 mg/kg) IM, both in the same syringe. Anesthetic induction was obtained with propofol (4 mg/kg, IV) and maintenance with isoflurane diluted in 100% oxygen. The ovary-hysterectomy procedure was performed in 30 minute without any intraoperative complications. Postoperatively, the animal presented hyperexcitability, ataxia and lateralization of the head, characterizing a picture of acute intoxication. Hematological and biochemical analyzes were performed in the immediate postoperative period and at 6, 12 and 24 hours after drug application. In liver and renal function tests, increasing serum values were doubled when compared to baseline. It is believed that intoxication may have been caused by the interaction of tenoxicam-midazolam-propofol drugs, as these drugs use the glucuronidation pathway to be metabolized and ultimately eliminated, and given that this pathway is deficient in felines, intoxication occurred. Adjuvant fluid therapy with 0.9% NaCl for 24 hours and vitamins B1, B6 and B12 associated with the use of cytidine disodium phosphate, uridine trisodium triphosphate and hydroxocobalamin acetate for 30 days were instituted. After 30 days of treatment, only mild ataxia was observed. It is concluded that the combination of tenoxicam-midazolam-propofol should be administered with caution, considering that the metabolism of these drugs is very slow in felines, which may cause liver overload leading to acute intoxication.
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Número de páginas: 3
- Lylian Karlla Gomes Medeiros
- Yanca Góes dos Santos Soares
- Fernanda Vieira Henrique
- Sóstenes Arthur Reis Santos Pereira
- Robério Gomes de Souza
- Laura Honório de Oliveira
- Pedro Isidro da Nóbrega Neto
- Jardel de Azevedo Silva
