INJÚRIA RENAL AGUDA EM PACIENTES COM COVID-19: UMA REVISÃO DE LITERATURA
A infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) demonstrou acometimento em diversos sistemas orgânicos. Um dos principais órgãos acometidos são os rins, uma vez que pesquisas recentes ressaltam que uma quantidade significativa de pacientes infectados evoluiu com Injúria Renal Aguda (IRA). O objetivo desse trabalho é avaliar a prevalência de IRA em pacientes com COVID-19, bem como o prognóstico do quadro. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica realizada selecionando estudos publicados nos últimos cinco anos pelos bancos de dados Scielo, PubMed, Lilacs e UpToDate. A incidência de IRA é variável, porém a sua ocorrência piora a gravidade do quadro clínico dos pacientes, resultando em um elevado número de hospitalizações, necessidade de cuidados de terapia intensiva e alta mortalidade. Os preditores independentes de IRA incluíram idade, insuficiência cardíaca congestiva, doença hepática crônica, presença de proteinúria e principalmente pacientes submetidos à ventilação mecânica. A IRA na infecção por SARS-CoV-2 se apresenta nos diversos estágios, sendo a hematúria, a proteinúria, a hipocalemia e a oligúria as alterações mais comuns. A etiologia do comprometimento renal é diversa e multifatorial, e enfatiza-se a interação entre o estado de hipercoagulabilidade e a citotoxicidade direta pelo vírus com comorbidades prévias do paciente. Ademais, fatores imunológicos, enzimáticos e metabólicos também são envolvidos. A IRA foi independentemente associada a três vezes mais chances de morte, sendo que adquirir IRA devido a infecção pelo SARS-CoV-2 está associada a uma chance quatro vezes maior de morte do que IRA associada a outras doenças agudas. A IRA é prevalente em pacientes com COVID-19 gravemente enfermos, o que torna o diagnóstico precoce e a terapia direcionada às disfunções renais fundamentais para uma melhor evolução do quadro clínico.
INJÚRIA RENAL AGUDA EM PACIENTES COM COVID-19: UMA REVISÃO DE LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.5942102093
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Palavras-chave: COVID-19; Terapia intensiva; Injúria Renal Aguda (IRA).
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Keywords: COVID-19; Intensive therapy; Acute Kidney Injury (AKI).
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Abstract:
Infection with the new coronavirus (SARS-CoV-2) affects several organ systems. One of the main organs affected are the kidneys, as recent research indicates that a significant number of infected patients evolved with Acute Kidney Injury (AKI). The aim of this study is to assess the prevalence of AKI in patients with COVID-19, as well as the prognosis of this condition. This is a bibliographic research carried out through the selection of studies published in the last five years in the Scielo, PubMed, Lilacs and UpToDate databases. The incidence of AKI varies, but its occurrence worsens according to the severity of the patients' clinical condition, resulting in a high number of hospitalizations, the need for intensive care and a high mortality rate. Independent predictors of AKI included age, congestive heart failure, chronic liver disease, presence of proteinuria, and especially patients undergoing mechanical ventilation. AKI in SARS-CoV-2 infection presents in different stages, with hematuria, proteinuria, hypokalemia and oliguria being the most common alterations. The etiology of renal damage is diverse and multifactorial, emphasizing the interaction between the hypercoagulable state and direct cytotoxicity by the virus with the patient's previous comorbidities. Furthermore, immunological, enzymatic and metabolic factors are also involved. AKI was independently associated with a three times greater chance of death, and acquiring AKI due to SARS-CoV-2 infection is associated with a four times greater chance of death than AKI associated with other acute illnesses. AKI is prevalent in critically ill patients with COVID-19, which makes early diagnosis and therapy aimed at renal dysfunction essential for a better evolution of the clinical picture.
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Número de páginas: 11
- Letícia Caldeira Lima
- Isadora Vitor de Oliveira
- Rafaela Maciel Pereira de Figueiredo
- Paula Alves Xavier
- Thalya Teles
- Luana França Esteves
- Mariana Campos Martins
- José Muniz Pazeli Júnior
- Matheus Gabriel Santos Souza
