INIBIDORES SGLT2 E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: ATUALIZAÇÕES
Estudos foram destinados à avaliação dos inibidores SGLT2 para além dos efeitos hipoglicemiantes. O objetivo desta revisão de literatura foi reconhecer as atualizações acerca dos efeitos da terapia com inibidores SGLT2 na insuficiência cardíaca. Os arquivos e as diretrizes de 2015 a 2020 foram coletados nas bases de dados PubMed, Google Acadêmico e nos sites da American College of Cardiology (ACC) e da Food and Drug Administration (FDA). Os estudos EMPARE-REG OUTCOME e CANVAS incluíram pacientes diabéticos tipo 2 com alto risco cardiovascular, observando-se redução de hospitalização por IC nos grupos com inibidores SGLT2 versus placebo. O CREDENCE considerou diabéticos tipo 2 com nefropatia crônica; o grupo canagliflozina obteve menor risco de morte cardiovascular ou hospitalização por IC em relação ao placebo. O estudo DECLARE–TIMI58 avaliou diabéticos tipo 2 com alto risco para doença cardiovascular aterosclerótica ou essa já estabelecida; o grupo dapagliflozina obteve menor taxa de morte cardiovascular ou hospitalização por IC versus placebo. O teste DEFINE-HF considerou pacientes IC com fração de ejeção reduzida (ICFER) com ou sem DM2 e com peptídeos natriuréticos elevados; no grupo dapagliflozina houve aumento significativo de melhorias clínicas no estado de saúde em relação à IC e nos peptídeos natriuréticos, comparando com placebo. O DAPA e o EMPEROR-Reduced incluíram pacientes ICFER, independentemente de DM2, demonstrando redução da piora da IC ou morte por causas cardiovasculares e melhora sintomática da IC no grupo com inibidor SGLT2 em relação ao placebo. Em 2020, a FDA aprovou a Dapaglifozina para tratamento da ICFER em adultos com e sem DM2. Os estudos randomizados com inibidores SGLT2 revelaram um efeito de classe benéfico à prevenção de eventos cardiovasculares, com redução significativa da hospitalização por insuficiência cardíaca.
INIBIDORES SGLT2 E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: ATUALIZAÇÕES
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DOI: 10.22533/at.ed.61621080613
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Palavras-chave: Inibidores SGLT2; Insuficiência Cardíaca; Diabetes Tipo 2
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Keywords: SGLT2 Inhibitors; Heart Failure; Type 2 Diabetes
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Abstract:
Various studies have been conducted to evaluate SGLT2 inhibitors besides its hypoglycemic effects. This review had the objective of recognizing updates regarding the effects of SGLT2 inhibitors as therapy in heart failure (HF). Archives and guidelines from 2015 to 2020 were collected from PubMed and Google Scholar databases and websites such as American College of Cardiology (ACC) and Food and Drug Administration (FDA). EMPA-REG OUTCOME and CANVAS trials included patients with type 2 diabetes (T2D) with high cardiovascular risk, observing decline in HF hospitalization in the SGLT2 inhibitors groups versus placebo. CREDENCE considered type 2 diabetics with chronic nephropathy; the Canaglifozin group obtained lower death and hospitalization risks in comparison to placebo. The DECLARE-TIMI58 study evaluated type 2 diabetic patients with high cardiovascular risk for atherosclerosis or already established disease; the Dapaglifozin group obtained lower rates of cardiovascular death and hospitalization for HF versus placebo. The DEFINE-HF test considered HF patients with reduced ejection fraction (HFrEF) with increased natriuretic peptide levels, with and without T2D; the Dapaglifozin group had significant improvement of clinical status and natriuretic peptide levels, when compared to placebo. DAPA and EMPEROR-Reduced included HFrEF patients, regardless of T2D, demonstrating reduction of worsening HF or deaths with cardiovascular causes, besides symptomatic improvement in the SGLT2 group in comparison to placebo. In 2020, FDA approved Dapaglifozin for the treatment of HFrEF in adults with and without T2D. Randomized studies with SGLT2 inhibitors showed beneficial class effect in prevention of cardiovascular events, with significant decline in HF hospitalization.
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Número de páginas: 9
- Francisca Luzia Soares Macieira de Araújo
- Luisa Maria Padre Mendes
