HÉRNIA DE AMYAND: ASPECTOS RADIOLÓGICOS IMPORTANTES PARA O DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO
A presença do apêndice cecal no saco herniário inguinal é denominado hérnia de Amyand (HA). Embora retratada inicialmente como apêndice perfurado na região inguinal (1735), o termo passou a ser utilizado para o apêndice no saco de hérnia, seja ele normal, inflamado, perfurado, estrangulado ou encarcerado. É uma condição rara, observada em 1% das hérnias inguinais, em sua maioria apresentando alterações inflamatórias. Acomete principalmente homens, em qualquer idade, sendo mais frequente em crianças. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão bibliográfica sistemática da literatura sobre HA, mostrando sua importância mediante exames de imagem. Foi realizado mediante busca na base de dados PubMed, utilizando como critérios artigos publicados em língua inglesa, nos últimos seis anos. A etiopatogenia sugere uma penetração do apêndice na hérnia inguinal através da túnica vaginal; ou ainda, desenvolvimento da apendicite devido à compressão externa da contração muscular e aumentos na pressão intra-abdominal com isquemia. A clínica geralmente é assintomática, entretanto podem haver dor abdominal, anorexia, náusea e vômito. No exame físico apresentam-se protuberância dolorosa e irredutível na região da virilha, inchaço e hiperemia. A maioria dos pacientes são operados com um diagnóstico de hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada e a HA é um achado incidental. Na radiografia, o Ultrassom é escolha em crianças e jovens, visualizando-se a presença de uma estrutura tubular não compressível no saco de hérnia. A Tomografia Computadorizada é importante no diagnóstico precoce. O tratamento clássico inclui apendicectomia e hernirrafia na mesma incisão, mas para melhor orienta-lo a HA é subdividida em quatro. Portanto, os exames de imagem podem ser utilizados para diagnóstico pré-operatório, fornecendo informações sobre a condição do apêndice dentro do saco herniário. Além disso, indicam o plano cirúrgico e identificam órgãos intra-abdominais envolvidos. Infelizmente, apesar de auxiliar na conduta, ainda não faz parte da rotina diária prática no tratamento.
HÉRNIA DE AMYAND: ASPECTOS RADIOLÓGICOS IMPORTANTES PARA O DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO
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DOI: 10.22533/at.ed.07120210810
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Palavras-chave: Hérnia de Amyand, Radiologia, Diagnóstico
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Keywords: Amyand’s hernia, Radiology, Diagnosis
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Abstract:
The presence of the cecal appendix in the inguinal hernia sac is called Amyand's hernia (HA). Although initially portrayed as an appendage perforated in the inguinal region (1735), the term came to be used for the appendix in the hernia sac, be it normal, inflamed, perforated, strangled or incarcerated. It is a rare condition, seen in 1% of inguinal hernias, most of which have inflammatory changes. It mainly affects men, at any age, being more frequent in children. The objective of this paper was to carry out a systematic literature review of the literature on AH, showing its importance through imaging exams. It was carried out by searching the PubMed database, using as criteria articles published in English in the last six years. Etipathogenesis suggests that the appendix penetrates the inguinal hernia through the tunica vaginalis; or even, development of appendicitis due to external compression of muscle contraction and increases in intra-abdominal pressure with ischemia. The clinic is usually asymptomatic, however there may be abdominal pain, anorexia, nausea and vomiting. On physical examination, painful and irreducible lumps appear in the groin area, swelling and hyperemia. Most patients are operated on with a diagnosis of incarcerated or strangulated inguinal hernia and AH is an incidental finding. On radiography, ultrasound is the choice for children and young people, visualizing the presence of a non-compressible tubular structure in the hernia sac. Computed tomography is important in early diagnosis. The classic treatment includes appendectomy and hernia repair in the same incision, but to better guide you, HA is subdivided into four. Therefore imaging exams can be used for preoperative diagnosis, providing information about the condition of the appendix inside the hernial sac. In addition, they indicate the surgical plan and identify involved intra-abdominal organs. Unfortunately, although it helps in conduct, it is not yet part of the practical daily routine in treatment.
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Número de páginas: 14
- Janaína Andressa Oliveira Rodrigues
- Antônio Clarete Tessaroli Junior
- Felipe Goveia Rodrigues
