FUNÇÃO VENTRICULAR ESQUERDA APÓS CIRURGIA DE TROCA OU PLASTIA DA VALVA AÓRTICA
Objetivos: Analisar a evolução da função ventricular após a cirurgia de valva aórtica (troca ou plastia), utilizando como parâmetro a fração de ejeção (FE) ventricular esquerda no pré-operatório, e verificar em quais pacientes a melhora é mais significativa. Métodos: Este é um estudo analítico-observacional prospectivo do tipo caso-controle, sendo selecionados 102 pacientes submetidos à cirurgia de valva aórtica, em um hospital de referência em Ponta Grossa, os quais faziam acompanhamento no ambulatório. O estudo avaliou as variáveis através da comparação entre o ecocardiograma pré-operatório com dois ecocardiogramas pós-operatórios (um precoce e um tardio). Resultados: A FE pré-operatória apresentou associação inversa com a FE pós-operatória. Da amostral total, em relação ao primeiro ecocardiograma pós-operatório, 55,88% dos pacientes apresentaram melhora significativa da FE após a cirurgia (p<0,0001). Dentre os pacientes que melhoraram, a média de melhora foi de 12,96%, e a média de piora entre os que pioraram foi de 7,48% (p=0,0063). Já com relação ao último ecocardiograma, a melhora ocorreu em 60,78% da amostra total, sendo que a melhora média nesse grupo foi de 7,89%. Aqueles que apresentaram maior índice de melhora foram os que possuíam FE pré-operatória ≤63%, com especificidade de 91,11%. E FE pré-operatória ≥69 obtiveram 91,23% de sensibilidade para piora. Conclusão: A fração de ejeção pré-operatória está intimamente associada com a evolução da FE pós-operatória. Quando se realiza a cirurgia valvar com a FE elevada (≥69%), possuem grandes chances de apresentar piora da fração de ejeção no pós-operatório, enquanto que FE reduzidas apresentam maior percentual de melhora.
FUNÇÃO VENTRICULAR ESQUERDA APÓS CIRURGIA DE TROCA OU PLASTIA DA VALVA AÓRTICA
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DOI: 10.22533/at.ed.56621040814
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Palavras-chave: Função Ventricular; Valva Aórtica; Cirurgia Torácica
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Keywords: Ventricular Function; Aortic Valve; Thoracic Surgery
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Abstract:
Objectives: To analyze the evolution of ventricular function after aortic valve surgery (replacement or repair), using as a parameter the left ventricular ejection fraction (EF) in the preoperative period, and to verify in which patients the improvement is more significant. Methods: This is a prospective analytical-observational case-control study, with 102 patients undergoing aortic valve surgery at a referral hospital in Ponta Grossa (Brazil), who were followed up at the outpatient clinic. The study evaluated the variables by comparing the preoperative echocardiogram with two postoperative echocardiograms (one early and one late). Results: Preoperative EF presented an inverse association with postoperative EF. Of the total sample, in relation to the first postoperative echocardiogram, 55.88% of the patients had a significant improvement in EF after surgery (p <0.0001). Among the patients who improved, the mean improvement was 12.96%, and the mean worsening was 7.48% (p = 0.0063). Regarding the last echocardiogram, the improvement occurred in 60.78% of the total sample, and the mean improvement in this group was 7.89%. Those with the highest improvement index were those with preoperative EF ≤63%, with a specificity of 91.11%. And preoperative FE ≥69 obtained 91.23% of sensitivity for worsening. Conclusion: The preoperative ejection fraction is closely associated with the evolution of postoperative EF. When valvular surgery is performed with high EF (≥69%), they have a high probability of worsening of the ejection fraction in the postoperative period, while reduced FE present a higher percentage of improvement.
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Número de páginas: 17
- Allinson Lidemberg Ribeiro
- Vanessa Alana Pizato
- Marcelo Derbli Schafranski
- Ana Carolina Mello Fontoura de Souza
- Mário Augusto Cray da Costa
