EPENDIMOMA INTRAMEDULAR COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOR LOCALIZADA NA COLUNA VERTEBRAL: RELATO DE CASO
As lesões tumorais intramedulares correspondem 2 a 4% dos tumores do sistema nervoso central (SNC), sendo o ependimoma o mais frequente em adultos jovens. A sintomatologia inicial é inespecífica como dor no local da lesão, seguida de parestesia e déficit motor. Tem evolução lenta e progressiva, podendo ser confundido com diversas patologias, levando à atrasos no diagnóstico. Este estudo deve como objetivo relatar um caso de ependimoma intramedular como diagnóstico diferencial de dor localizada na coluna. Paciente masculino, 21 anos, com dor em região dorsal associada à perda gradativa de força muscular de membros inferiores há dois meses, necessitando de auxílio para deambular. Ao exame: acordado, orientado, Glasgow 15, déficit motor apendicular grosseiro, sem alteração esfincteriana. Paciente foi internado na ala de Neurologia para investigação. Solicitado Ressonância Magnética dorsal revelando lesão expansiva intramedular, heterogênea, contornos regulares e limites precisos, situada na medula cervical ao nível de D1, D2 e D3 medindo 5,6cm X 1,3cm X 1,3 cm, associado a dilatação hidrossiringomiélica no segmento cervical e no segmento dorsal que se estende de D4 a D8, numa extensão de 11cm. Fechado o diagnóstico inicial de tumor intramedular cervico-torácico, o paciente foi encaminhado para a cirurgia de exérese total da lesão seguida de biópsia. Diagnóstico histológico de ependimoma. No pós-operatório o paciente evoluiu bem, sem intercorrências. Apesar de ser uma neoplasia rara do SNC, o ependimoma intramedular deve-se fazer presente dentre os possíveis diagnósticos diferenciais de dor localizada na coluna ou que naqueles com déficits sensoriais ou motores, sobretudo em adultos jovens.
EPENDIMOMA INTRAMEDULAR COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOR LOCALIZADA NA COLUNA VERTEBRAL: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.93919231219
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Palavras-chave: Ependimoma. Lombalgia. Tumor.
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Keywords: Ependymoma. Backache. Tumor.
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Abstract:
Intramedullary tumor lesions correspond to 2 to 4% of central nervous system (CNS) tumors, with ependymoma being the most frequent in young adults. The initial symptomatology is nonspecific as pain at the injury site, followed by paraesthesia and motor deficit. It has a slow and progressive evolution, and may be confused with several pathologies, leading to delays in diagnosis. This study aimed to report a case of intramedullary ependymoma as a differential diagnosis of spinal pain. A 21-year-old male patient with back pain associated with gradual loss of lower limb muscle strength for two months, requiring assistance with walking. On examination: awake, oriented, Glasgow 15, gross appendicular motor deficit, with no sphincter alteration. Patient was admitted to the neurology ward for investigation. Dorsal Magnetic Resonance Imaging revealing heterogeneous intramedullary expansive lesion, regular contours and precise limits, located in the cervical cord at D1, D2 and D3 levels measuring 5.6cm X 1.3cm X 1.3cm, associated with hydrosiringomyelic dilation in the cervical segment and in the dorsal segment extending from D4 to D8, to an extent of 11cm. After the initial diagnosis of cervico-thoracic intramedullary tumor was closed, the patient was referred for surgery for total lesion excision followed by biopsy. Histological diagnosis of ependymoma. Postoperatively, the patient evolved well, uneventfully. Despite being a rare CNS neoplasm, intramedullary ependymoma should be present among the possible differential diagnosis of pain located in the spine or in those with sensory or motor deficits, especially in young adults.
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Número de páginas: 8
- Eduarda Carmo Ciglioni
- Poliana Lima Campos
- Daniela Lima Campos
- Rhíllary Santana Sá
- Sérgio Ryschannk Dias Belfort
- Camila Andrade Silva
