ENSFINCTERECTOMIA ASSOCIADA AO BALÃO DE DILATAÇÃO PARA CPRE EM DECORRÊNCIA DE COLEDOCOLITÍASE COMPLICADA: RELATO DE CASO
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 49 anos, com diagnóstico prévio de coledocolitíase residual pós-CPRE. Ultrassonografia de abdome demonstrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Foi submetida à nova CPRE assistida por colangiografia que evidenciou cálculo gigante de 2 cm de diâmetro e outro de 12 mm impactados. As tentativas de remoção com uso de balão hidrostático e basket litotritor retiraram o cálculo menor e apenas fragmentos do maior. O insucesso na liberação total do colédoco levou a escolha de colocação de prótese biliar e tratamento cirúrgico definitivo. Discussão: Normalmente a técnica de CPRE com balão hidrostático de dilatação para remoção de cálculos tem alta resolutibilidade (90 a 95%). Quando há insucesso, se deve principalmente à estenose das vias biliares, litíase intra-hepática e cálculos gigantes. Tanto a abordagem cirúrgica quanto a endoscópica são opções viáveis na extração de cálculos, embora aquela seja mais escolhida por ser menos invasiva. Conclusão: A extração de cálculos biliares é mais eficaz quando associada à esfincterectomia e balão de dilatação, sendo o caso apresentado uma exceção à regra.
ENSFINCTERECTOMIA ASSOCIADA AO BALÃO DE DILATAÇÃO PARA CPRE EM DECORRÊNCIA DE COLEDOCOLITÍASE COMPLICADA: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.69320091110
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Palavras-chave: Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica; Coledocolitíase; Esfincterotomia
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Keywords: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography; Gallstones; Endoscopic Sphincterotomy.
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Abstract:
Case presentation: Female patient, 49 years old, with previous diagnosis of post-ERCP residual choledocholithiasis. Ultrasound of the abdomen showed dilation of the intra and extrahepatic bile ducts. She underwent a new ERCP, with the aid of cholangiography, which showed a giant stone of 2 cm in diameter and another of 12 mm impacted. The attempts to remove using the hydrostatic balloon and basket lithotripter removed the smaller gallstone and only fragments of the biggest one. The failure to fully release the bile duct led to a choice of placement of a biliary prosthesis and definitive surgical treatment. Discussion: Normally, an ERCP technique with a hydrostatic balloon for the removal of stones has high resolvability (90 to 95%). When there is failure, it is mainly due to biliary stenosis, intrahepatic lithiasis and giant stones. Both surgical and endoscopic approaches are viable options for stone extraction, although this last one is the most chosen because it is less invasive. Conclusion: Gallstone extraction is more effective when associated with sphincterectomy and balloon dilation, being the presented case an exception to the rule.
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Número de páginas: 6
- Felipe Gomes Boaventura
- Juliana Jeanne Vieira de Carvalho
- Marianna Boaventura Manfroi
- Messias Genezio Santana da Silva
- Ana Caroline Farias
- Andressa Rayandra Trindade Hitzeschky Reis
- Araceli Perin Carniel
- Marcelo Pereira da Silva
- Fabio Bennesby Marques
- Adriano Negrão Zingra
