EFICÁCIA DA TERAPIA DE ATIVAÇÃO BARORREFLEXA, DESNERVAÇÃO SIMPÁTICA RENAL E PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA NAS VIAS AÉREAS NO CONTROLE DA HIPERTENSÃO RESISTENTE / REFRATÁRIA: REVISÃO DA LITERATURA
A hipertensão arterial (HA) é um problema de saúde pública global. Quando a pressão arterial (PA) não é controlada, mesmo com a utilização de diversos medicamentos anti-hipertensivos, o diagnóstico de HA resistente (HAR) ou refratária (HARf) é estabelecido. Assim, outros tratamentos demandam análises como, terapia de ativação barorreflexa (TAB), desnervação simpática renal (DSR) e pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). O objetivo deste estudo foi analisar, por meio de revisão da literatura, a eficácia da TAB, DSR e CPAP no controle da PA em pacientes com HAR/HARf. Foram realizadas consultas nas bases de dados PubMed, LiLacs e SciELO, utilizando as palavras-chave “hipertensão resistente”, “hipertensão refratária”, “terapia de ativação barorreflexa”, “desnervação simpática renal”, “pressão positiva contínua nas vias aéreas” e seus descritores em inglês. Foram incluídos estudos publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas português e inglês, ensaios clínicos e estudos observacionais. Foram excluídos estudos não disponíveis na íntegra e que não abordaram o tema ou que não tenham sido realizados em pacientes com HAR/HARf. A maioria dos estudos observou que as três abordagens promoveram reduções na PA. A TAB e DSR diminuíram significativamente a PA. Na TAB a presença de outras doenças cardiovasculares (DC), além do dispositivo e eletrodo utilizados, influenciaram na queda da PA. Na DSR, o tipo de ablação, equipamento e procedimento realizado também interferiram no controle da PA. O CPAP reduziu a PA, porém não de forma significativa. Entretanto, é importante destacar que mesmo reduções mínimas na PA contribuem para a diminuição do risco de DC. Conclui-se que a TAB, DSR e CPAP auxiliam no controle da PA em pacientes com HAR/HARf, sendo que a TAB e DSR parecem ser mais eficazes. Apesar do CPAP não apresentar efeito expressivo na PA ele deve ser considerado por ser um tratamento não invasivo.
EFICÁCIA DA TERAPIA DE ATIVAÇÃO BARORREFLEXA, DESNERVAÇÃO SIMPÁTICA RENAL E PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA NAS VIAS AÉREAS NO CONTROLE DA HIPERTENSÃO RESISTENTE / REFRATÁRIA: REVISÃO DA LITERATURA
-
DOI: 10.22533/at.ed.61921140513
-
Palavras-chave: Hipertensão resistente. Hipertensão refratária. Terapia de ativação barorreflexa. Desnervação simpática renal. Pressão positiva contínua nas vias aéreas.
-
Keywords: Resistant hypertension. Refractory hypertension. Baroreflex activation therapy. Renal sympathetic denervation. Continuous positive airway pressure.
-
Abstract:
Arterial hypertension is a global public health problem. When there is no regulation of blood pressure (BP) using various medications, a diagnosis of resistant hypertension (RH) or refractory hypertension (RfH) occurs. Thus, other treatments require analyzes such as baroreflex activation therapy (BAT), renal sympathetic denervation (RSD) and continuous positive airway pressure (CPAP). The aim of this study was to analyze, by means of a literature review, the effectiveness of BAT, RSD and CPAP in controlling BP in patients with RH/RfH. Bibliographic consultations were carried out in the PubMed, LiLacs and SciELO databases, using keywords: “resistant hypertension”, “refractory hypertension”, “baroreflex activation therapy”, “renal sympathetic denervation”, “continuous positive airway pressure” and their descriptors in English. Studies published in the last 5 years, in Portuguese and English languages, clinical trials and cross-sectional studies were included. Studies that were not fully available, not address this topic or not performed on patients with RH or RfH were excluded. Most studies have found that the three approaches promoted reductions in BP. BAT and RSD significantly decreased BP. In BAT, the presence of other cardiovascular diseases (CD), besides the device and electrode used, influenced the drop in BP. In RSD, the type of ablation, equipment and procedure performed interfered the BP control. CPAP reduced BP, although not significantly. However, it’s important to highlight even minimal reductions in BP contribute to a decrease in the risk of CD. It is concluded that BAT, RSD and CPAP help to control BP in patients with RH or RfH, being BAT and RSD more effective. Although CPAP does not have a significant effect on BP, it should be considered as it is a non-invasive treatment.
-
Número de páginas: 15
- Letícia Curt de Brito
- Marina de Toledo Durand
