EFICÁCIA DA DRENAGEM BILIAR PRÉ-OPERATÓRIA VS. CIRURGIA IMEDIATA EM PACIENTES COM ICTERÍCIA OBSTRUTIVA - Atena EditoraAtena Editora

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EFICÁCIA DA DRENAGEM BILIAR PRÉ-OPERATÓRIA VS. CIRURGIA IMEDIATA EM PACIENTES COM ICTERÍCIA OBSTRUTIVA

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Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da drenagem biliar pré-operatória (DBP) em comparação à cirurgia imediata (CI) em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático ressecável e icterícia obstrutiva. Métodos: Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) identificados nas bases PubMed, EMBASE e Cochrane. A síntese quantitativa utilizou o modelo de efeitos aleatórios de DerSimonian-Laird no software R Studio. O desfecho primário foi a morbidade pós-operatória grave (Clavien-Dindo >= III). Resultados: Foram incluídos 4 ECRs totalizando 419 pacientes. A meta-análise demonstrou que a DBP está associada a um risco significativamente maior de complicações graves (RR 1,71; IC 95%: 1,38-2,12; p < 0,0001) e infecções de sítio cirúrgico (RR 2,68; IC 95%: 1,77-4,07), sem redução na mortalidade em 30 dias. Conclusão: A cirurgia imediata deve ser considerada a estratégia padrão para o câncer de cabeça de pâncreas ressecável. A drenagem biliar pré-operatória deve ser restrita a casos de colangite aguda ou quando houver atraso cirúrgico superior a quatro semanas, devido ao aumento significativo da morbidade infecciosa sem benefício na sobrevida.
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EFICÁCIA DA DRENAGEM BILIAR PRÉ-OPERATÓRIA VS. CIRURGIA IMEDIATA EM PACIENTES COM ICTERÍCIA OBSTRUTIVA

  • DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.5541326110510

  • Palavras-chave: Neoplasias Pancreáticas. Drenagem Biliar. Icterícia Obstrutiva. Meta-Análise. Cirurgia Geral.

  • Keywords: Pancreatic Neoplasms. Biliary Drainage. Jaundice, Obstructive. Meta-Analysis. General Surgery.

  • Abstract: Objective: To evaluate the efficacy and safety of preoperative biliary drainage (PBD) compared to immediate surgery (IS) in patients with resectable pancreatic ductal adenocarcinoma and obstructive jaundice. Methods: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) identified in PubMed, EMBASE, and Cochrane databases. Quantitative synthesis used the DerSimonian-Laird random-effects model in R Studio software. The primary outcome was severe postoperative morbidity (Clavien-Dindo >= III). Results: Four RCTs involving 419 patients were included. The meta-analysis demonstrated that PBD is associated with a significantly higher risk of severe complications (RR 1.71; 95% CI: 1.38-2.12; p < 0.0001) and surgical site infections (RR 2.68; 95% CI: 1.77-4.07), with no reduction in 30-day mortality. Conclusion: Immediate surgery should be the standard of care for resectable pancreatic head cancer. Preoperative biliary drainage should be limited to cases of acute cholangitis or when surgical delay exceeds four weeks, given the significant increase in infectious morbidity without survival benefit.

  • Academic Advantage
  • Giovanne de Souza Girard
  • Emily Vitória Maia e Souza Beserra
  • Maria Eduarda Dorneles Ferraz
  • Ana Carolyna de Almeida Teixeira
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