DOENÇA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA DO PÂNCREAS - NAFPD.
Introdução: A esteatose pancreática é definida pelo acúmulo de gordura no pâncreas. O subtipo de esteatose pancreática associada à obesidade e à síndrome metabólica é chamado de “Doença Gordurosa Não Alcoólica do Pâncreas” - NAFPD. Embora muitas lacunas na literatura ainda careçam ser preenchidas, existem estudos mostrando fortes associações de NAFPD com obesidade, síndrome metabólica e diabetes mellitus tipo 2. Objetivos: Este capítulo tem o objetivo de compilar as principais informações da atualidade sobre a esteatose pancreática com enfoque na NAFPD, com o intuito de difundir o conhecimento e melhorar nossa compreensão sobre essa nova entidade patológica emergente, que ainda não é prontamente reconhecida na prática clínica, mas que claramente possui consequências metabólicas significativas. Metodologia: Este trabalho é uma revisão bibliográfica tradicional ou narrativa da literatura que analisou estudos publicados nos idiomas português e inglês, utilizando busca relacionada à esteatose pancreática, NAFPD & síndrome metabólica e obesidade. Resultados: Existe evidências indicando que a NAFPD está significativamente associada a um risco aumentado de síndrome metabólica e seus componentes. O acúmulo de gordura ectópica no pâncreas é caracterizada principalmente pela presença de adipócitos que infiltram seu parênquima de forma intralobular e interlobular, podendo causar hipertrofia e hiperplasia pancreática. Na NAFPD há um aumento do número de adipócitos, mas também existe um acúmulo de gordura intracelular nas células acinares e das células das ilhotas do pâncreas. Ambos os mecanismos podem induzir disfunção pancreática, uma vez que os adipócitos podem influenciar as células acinares / ilhotas por efeito parácrino, enquanto gordura intracelular pode influenciar uma lesão direta a essas células. A prevalência e os mecanismos de desenvolvimento da esteatose pancreática em pacientes com distúrbios metabólicos ainda não foram esclarecidos na literatura. Porém é discutido que estes mecanismos podem levar à disfunção pancreática endócrina e exócrina e até mesmo influenciar a carcinogênese. O diagnóstico de esteatose pancreática inclui imagens pancreáticas, começando com ultrassom de rotina e confirmando com técnicas de imagem mais avançadas. Não existe um tratamento padrão para NAFPD, mas o controle de peso por medidas de estilo de vida ou endoscopia / cirurgia bariátrica e medicamentos antidiabéticos mostraram resultados promissores. Considerações finais: Existem muitas perguntas a serem respondidas sobre a NAFPD, sendo considerado um tema que vem chamado cada vez mais a atenção na área de gastroenterologia. A avaliação da esteatose pancreática pode contribuir para um melhor manejo terapêutico do paciente. Existe ainda a necessidade da realização de novos estudos na área de pesquisa básica e clínica, com o intuito de preencher as lacunas ainda existentes considerando a fisiopatologia, complicações à longo prazo e estratégias de tratamento.
DOENÇA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA DO PÂNCREAS - NAFPD.
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DOI: 10.22533/at.ed.6662122118
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Palavras-chave: pâncreas, esteatose pancreática, NAFPD, síndrome metabólica e obesidade.
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Keywords: pancreas, pancreatic steatosis, NAFPD, metabolic syndrome and obesity.
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Abstract:
Introduction: Pancreatic steatosis is defined by the accumulation of fat in the pancreas. The subtype of pancreatic steatosis associated with obesity and metabolic syndrome is called “Non-Alcoholic Fatty Disease of the Pancreas” - NAFPD. In the literatura there are studies showing that NAFPD is connected with obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. Objectives: This study aims to assemble the main current information on pancreatic steatosis focus on NAFPD, in order to spread knowledge and improve our understanding of this new emerging pathological entity. NAFPD is not readily recognized in clinical practice, but which clearly has significant metabolic consequences. Methodology: This paper is a traditional or narrative literature review that analyzed studies in Portuguese and English, using a search related to: pancreatic steatosis, NAFPD & metabolic syndrome and obesity. Results: There is evidence that NAFPD is associated with an increased risk of metabolic syndrome and its components. The accumulation of ectopic fat in the pancreas is mainly characterized by the presence of adipocytes that infiltrate its parenchyma in an intralobular and interlobular manner, which can cause pancreatic hypertrophy and hyperplasia. In NAFPD there is an increase in the number of adipocytes, but there is also an accumulation of intracellular fat in the acinar cells and in the islet cells of the pancreas. They both can induce pancreatic dysfunction, the first one by paracrine effect and the second one causing direct damage to these cells. The prevalence of pancreatic steatosis and its developmental mechanisms in patients with metabolic disorders have not yet been clarified. However, it is discussed that these mechanisms can lead to endocrine and exocrine pancreatic dysfunction and even influence carcinogenesis. The pancreatic steatosis diagnosis includes pancreatic imaging, including ultrasound and confirmed with more advanced imaging techniques. There is no standard treatment for NAFPD, but weight control by lifestyle measures or endoscopy/bariatric surgery and antidiabetic medications has been shown to lead to promising results. Final considerations: There are still many questions to be answered about NAFPD. It is a hot topic in gastroenterology. The evaluation of pancreatic steatosis can contribute to a better therapeutic management of the patient. There is no doubt that further studies in basic and clinical research in these fields can be expected in order to fill the gaps that still exist considering the pathophysiology, long-term complications and treatment strategies.
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Número de páginas: 18
- Sergio Paulo Bydlowski
- Bruno Caramelli
- Elia Tamaso Espin Garcia Caldini
- Nilsa Regina Damaceno-Rodrigues
- Mariana de Araújo Silva
- Marluce da Cunha Mantovani
