DOENÇA DE CROHN PARADOXAL EM VIGÊNCIA DE TERAPIA COM ADALIMUMABE: RELATO DE CASO
Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma Doença Inflamatória Intestinal (DII) com fisiopatologia multifatorial. Os agentes anti – TNF alfa são amplamente utilizados para as DII, devido sua alta eficácia. Porém, essas drogas estão associadas a efeitos paradoxais, dentre eles, a própria DII. Relato de Caso: Homem, 40 anos, portador de espondilite anquilosante, em uso de Sulfassalazina e Adalimumabe, desenvolveu úlceras orais, sem manifestações gastrointestinais. Excluído as causas infecciosas. Biópsia de língua e colonoscopia, com achados compatíveis de DC. Ao suspender o Adalimumabe, houve melhora das ulcerações de língua. Discussão: As manifestações orais, quando presentes na DC, costumam surgir associadas com doença intestinal previamente conhecida. Como diagnóstico diferencial,destacam-se as infecções e doenças granulomatosas.As úlceras orais podem ser consideradas como efeito paradoxal dos anti – TNF alfa, quando preenchem os critérios diagnósticos: surgimento delas após a aplicação dessa medicação,com melhora após suspensão e nova piora clínica ao tentar reintroduzir essas drogas. Critérios, estes, preenchidos pelo paciente do nosso relato. Conclusão: Com este caso espera-se contribuir com os dados literários sobre os efeitos paradoxais e sua relação com os agentes anti – TNF alfa , e, assim,permitir o diagnóstico mais precoce, otimizar o tratamento e garantir melhora na qualidade de vida desses doentes.
DOENÇA DE CROHN PARADOXAL EM VIGÊNCIA DE TERAPIA COM ADALIMUMABE: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.71620161114
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Palavras-chave: Doença de Crohn ; Efeito paradoxal ; antagonista TNF alfa
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Keywords: Crohn's disease; Paradoxical effect; TNF-alpha; antagonist
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Abstract:
Introduction: Crohn's disease (CD) is an inflammatory bowel disease (IBD) with multifactorial pathophysiology. Anti - TNF alpha agents are widely used for IBD, due to their high effectiveness. However, these drugs are associated with paradoxical effects, among them, IBD itself. Case Report: A 40-year-old man with ankylosing spondylitis, using Sulfasalazine and Adalimumab, developed oral ulcers, without gastrointestinal manifestations. Infectious causes were excluded. Tongue biopsy and colonoscopy had findings compatible with CD. When Adalimumab was suspended, there was an improvement in tongue ulcers. Discussion: Oral manifestations, when present in CD, usually appear associated with previously known intestinal disease. As a differential diagnosis, infections and granulomatous diseases stand out. Oral ulcers can be considered as a paradoxical effect of anti-TNF-alpha, when they meet the diagnostic criteria: their appearance after the application of this medication, with improvement after suspension and further clinical worsening when trying to reintroduce these drugs. The criteria were fulfilled by the patient in our report. Conclusion: This case is expected to contribute to the literary data on the paradoxical effects and its relation with the anti-TNF-alpha agents. Thus, it can allow earlier diagnosis, optimize the treatment, and guarantee an improvement in the quality of life of these patients.
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Número de páginas: 10
- ANDREA VIEIRA
- MARIA LUIZA QUEIROZ DE MIRANDA
- ADOLPHO ALEXANDER LETIZIO DA SILVA
- CAIO RODRIGO MAGRINI
- SYBELE PRYSCILA ALMEIDA DA SILVA
- CHRISTIANNE DAMASCENO ARCELINO DO CEARÁ
