DIVERTÍCULO DE TERCEIRA PORÇÃO DUODENAL PERFURADO: APRESENTAÇÃO CLÍNICA RARA
O duodeno é segundo local mais comum para divertículos intestinais, entretanto cerca de 90% são assintomáticos. A perfuração é a complicação mais grave, com mortalidade de 20%.
Os autores relatam um caso raro de divertículo de terceira porção duodenal perfurado, masculino, 77anos, pós operatório tardio de gastrectomia à Billroth 2 por úlcera gástrica perfurada, com hemorragia digestiva alta exteriorizada por hematêmese. Endoscopia digestiva alta com sangramento em divertículo de alça jejunal aferente, não realizada hemostasia devido risco de perfuração. Tomografia abdominal com pneumoretroperitoneo e pneumoperitoneo no andar superior do abdome, sem identificação da perfuração. Submetido à Laparotomia exploradora que evidenciou Divertículo duodenal perfurado em terceira porção duodenal, em alça aferente. Feita liberação duodenal com completa mobilização da segunda, terceira e quarta porção, e preservação do coto, seguida de desbridamento do divertículo com rafia em dois planos. Evoluiu à óbito no primeiro dia de pós operatório.
Os divertículos da terceira porção duodenal apresentam incidência ainda menor dentro dos duodenais. Deste modo, o caso relatado se torna de grande relevância científica.
DIVERTÍCULO DE TERCEIRA PORÇÃO DUODENAL PERFURADO: APRESENTAÇÃO CLÍNICA RARA
-
DOI: 10.22533/at.ed.71620161111
-
Palavras-chave: divertículo duodenal; pneumoperitoneo; perfuração intestinal; hemorragia digestiva alta
-
Keywords: duodenal diverticulum; pneumoperitoneum; intestinal perforation; high digestive bleeding
-
Abstract:
The duodenum is the second most common site for intestinal diverticula, however, about 90% are asymptomatic. Perforation is the most serious complication, with a mortality rate of 20%.
The authors report a rare case of perforated duodenal third portion diverticulum, male, 77 years old, late postoperative gastrectomy after Billroth 2 for perforated gastric ulcer, with upper gastrointestinal hemorrhage exteriorized by hematemesis. Upper digestive endoscopy with bleeding in afferent jejunal loop diverticulum, without hemostasis due to risk of perforation. Abdominal tomography with pneumoperitoneum and pneumoperitoneum in the upper abdomen, without perforation identification. Undergoing an exploratory laparotomy that showed a duodenal diverticulum perforated in a third duodenal portion, in an afferent loop. Duodenal release was performed with complete mobilization of the second, third and fourth portion, and preservation of the stump, followed by debridement of the diverticulum with raffia in two planes. He died on the first postoperative day.
The diverticula of the third duodenal portion have an even lower incidence within the duodenals. Thus, the reported case becomes of great scientific relevance.
-
Número de páginas: 10
- Tayná Pereira Magalhães
- Sofia Santoro Di Sessa Machado
- Caroline Simões Gonçalves
- Victor Oliveira Bianchi
- Domingos Aires Leitão Neto
- Romeu Pompeu Júnior
- José Vinicius Ferreira de Lira
- Gustavo Fernando Menezes do Amaral
- Rafael Mochate Flor
- Marco Vinicio Fanucchi Gil
- Meyrianne Almeida Barbosa
