DIABETES MELLITUS E NEUROPATIA AUTONÔMICA CARDIOVASCULAR: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
Neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) é uma das complicações mais importantes do diabetes mellitus (DM), pois sua presença é independentemente associada à morbimortalidade cardiovascular em indivíduos com a doença. A prevalência de NAC aumenta progressivamente em proporção direta com a idade, a duração do DM e o mau controle glicêmico, no entanto ela é subdiagnosticada. Os objetivos foram identificar evidências disponíveis na literatura sobre a associação entre DM e NAC. Demonstrar a importância de uma detecção precoce da NAC. Trata-se de uma revisão integrativa de artigos publicados nos últimos 5 anos, disponíveis na íntegra nas bases LILACS e PubMed. Predominaram artigos abordando a NAC em indivíduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). A literatura aponta que controle glicêmico rigoroso é a única estratégia que pode prevenir ou retardar o desenvolvimento de complicações tardias do DM. Indivíduos com DM e NAC têm maiores chances de desenvolver outras complicações como, hipotensão postural e neuropatia periférica. Taxa de mortalidade é maior entre indivíduos diabéticos com NAC. Medidas dos testes de reflexo autonômico cardiovascular (CARTs) em indivíduos com DM e NAC são menores. A redução de parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em indivíduos com DM é forte preditor da presença de NAC, mesmo em indivíduos com diagnóstico recente. Mesmo com dados apresentados anteriormente, testes de triagem que visam a detecção precoce de NAC não fazem parte dos exames de rotina solicitados para indivíduos com DM. Isto é considerado um ponto negativo, tendo em vista que com a detecção precoce, intervenções poderiam ser aplicadas o quanto antes com a finalidade de prevenir e/ou retardar o avanço das complicações para estágios mais graves. Desse modo, evidencia-se a necessidade de futuros estudos que analisem o impacto da detecção precoce de NAC e proponham novas estratégias de prevenção das complicações diabéticas, além do controle glicêmico.
DIABETES MELLITUS E NEUROPATIA AUTONÔMICA CARDIOVASCULAR: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.97820230715
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Palavras-chave: Neuropatia Diabética; Diabetes Mellitus; Neuropatia Autonômica.
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Keywords: Diabetic Neuropathy; Diabetes Mellitus; Autonomic Neuropathy.
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Abstract:
Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is one of the most important complications of diabetes mellitus (DM), since its presence is independently associated with cardiovascular morbidity and mortality in individuals with the disease. The prevalence of CAN increases progressively in direct proportion with age, duration of DM and poor glycemic control, but it is underdiagnosed. The objectives were to identify available evidence in the literature on the association between DM and CAN. Demonstrate the importance of early detection of CAN. Method: This is an integrative review of articles published in the last 5 years available in full at databases. Results: Predominant articles addressing CAN in individuals with type 1 diabetes mellitus (T1DM). The literature indicates that strict glycemic control is the only strategy that can prevent or delay the development of micro and macrovascular complications of DM. Individuals with DM and CAN are more likely to develop other complications such as postural hypotension, peripheral neuropathy, nephropathy, sexual dysfunction, cardiac abnormalities. The mortality rate is higher among diabetic individuals with CAN. The measures of cardiovascular autonomic reflex tests (CARTs) in individuals with DM and CAN are smaller. The reduction of heart rate variability (HRV) parameters in individuals with DM is a strong predictor of the presence of CAN, even in individuals with a recent diagnosis. Conclusion: Evidence highlights the importance of glycemic control as a way to prevent chronic complications of DM. There is a need to detect CAN early to implement interventions as soon as possible, aiming at reducing morbidity and mortality among these individuals. The HRV test can be very useful for the initial screening of CAN. Thus, it is evident the need for future studies that analyze the impact of early detection of CAN and propose new strategies to prevent diabetic complications, in addition to glycemic control.
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Número de páginas: 18
- Ana Paula Franco Pacheco
- Mayssa da Conceição Araújo
