DESFECHOS CLÍNICOS DESFAVORÁVEIS EM PACIENTES COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM UM HOSPITAL PÚBLICO DO DISTRITO FEDERAL
Introdução: Hemorragia Digestiva Alta (HDA) consiste no sangramento proximal ao ligamento de Treitz. A Endoscopia Digestiva Alta é um exame que fornece excelente visão das superfícies mucosas do esôfago, estômago e duodeno proximal, tendo funções diagnóstica e terapêutica e substituindo a realização de muitas cirurgias, o que implicaria potencialmente maiores riscos e custos.Objetiva-se avaliar a associação entre ocorrência de hemorragia digestiva alta e desfechos clínicos desfavoráveis em pacientes do Hospital Regional da Asa Norte – Brasília - DF, identificando seu perfil clínico e confrontando com a literatura. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo, a partir de prontuários eletrônicos de pacientes com diagnóstico de hemorragia digestiva alta, com endoscopia realizada neste serviço, de janeiro a dezembro de 2016. Foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa. Estatística pelo SPSS, com ‘p’ menor que 0,05. Resultados: De 80 endoscopias digestivas altas, 56% internaram por hemorragia digestiva alta – nas demais esta ocorreu durante outra internação. 56% idosos, 50 pacientes (62%) eram homens e 30 (38%) mulheres. As principais causas de sangramento foram úlceras gástricas (20%), duodenais (16,84%) e varizes (13,68%). 12% necessitaram de hemostasia e 24,68% ressangraram. A hemoglobina caiu, em média, 4,38 mg/dL, 57% foram transfundidos; 10% necessitaram de drogas vasoativas. 68,75% obteve alta, o restante faleceu na mesma internação (15% pela hemorragia digestiva); média de 24,07 dias hospitalizados. Houve correlação entre idosos e transfusão (p=0,02). HDA varicosa apresentou mais hemostasias (p=0,00) e ressangramento (p=0,02). Implicaram mais óbitos a necessidade de droga vasoativa (p=0,00), ressangramento (p=0,026), hemorragia durante internação por outra causa (p=0,014) e Escore de Rockall (estratificação de risco de hemorragia digestiva alta) acima de 5. Conclusão: As características clínicas da amostra estudada foram semelhantes aos registros da literatura de hemorragia digestiva alta (idosos, sexo masculino). O escore Rockall apresentou desempenho considerável para mortalidade (p=0,00).
DESFECHOS CLÍNICOS DESFAVORÁVEIS EM PACIENTES COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM UM HOSPITAL PÚBLICO DO DISTRITO FEDERAL
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DOI: 10.22533/at.ed.39122280410
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Palavras-chave: Hemorragia Digestiva Alta, Endoscopia Digestiva Alta, úlcera péptica, varizes esofágicas
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Keywords: Upper Digestive Bleeding, Upper Digestive Endoscopy, peptic ulcer, esophageal varices.
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Abstract:
Introduction: Upper Digestive Bleeding consists of bleeding proximal to the Treitz ligament, with an incidence of 100 cases / 100,000 people and high mortality. Upper Digestive Endoscopy is an examination that provides excellent vision of the mucosal surfaces of the esophagus, stomach and proximal duodenum, having diagnostic and therapeutic functions and replacing many surgeries, potentially involving greater risks and costsTo evaluate the association between the occurrence of upper gastrointestinal bleeding and unfavorable clinical outcomes in patients from the Asa Norte Regional Hospital - Brasília, DF, identifying their clinical profile and comparing them with the literature. Methods: Retrospective, cross-sectional and descriptive study, from electronic medical records of patients diagnosed with upper gastrointestinal bleeding, with endoscopy performed at the Asa Norte Regional Hospital from January to December 2016. It was approved by the Research Ethics Committee. Statistic by SPSS, with 'p' less than 0,05. - Results: Of 80 upper endoscopies, 56% were hospitalized for upper gastrointestinal bleeding - the remainder occurred during another hospitalization. 56% elderly, 50 patients (62%) were men and 30 (38%) women. The main causes of bleeding were gastric (20%), duodenal (16.84%) and varicose (13.68%) ulcers. 12% required hemostasies and 24.68% back to bleed. Hemoglobin fell, on average, 4.38 mg / dL, 57% were transfused; 10% required vasoactive drugs. 68.75% were discharged, the remainder died in the same hospitalization (15% due to digestive bleeding); average of 24.07 days hospitalized. There was a correlation between elderly and transfusion (p = 0.02). HDA varicosa presented more hemostasis (p = 0.00) and rebleeding (p = 0.02). (P =0.026), bleeding during hospitalization for another cause (p = 0.014), and Rockall's score (stratification of risk of upper gastrointestinal bleeding) of more than 5. Conclusion: The clinical characteristics of the sample studied were similar to the literature records of upper gastrointestinal bleeding (elderly, male). The Rockall score presented a considerable performance for mortality (p = 0.00).
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Número de páginas: 13
- Kelson Lopes Pontes Albano Batista
- Kamel Tangari Wazir
- ANA PAULA DA SILVA PEREIRA LOPO
