DESAFIOS PARA O DIAGNÓSTICO DA CATARATA E PREVENÇÃO DA CEGUEIRA NA HANSENÍASE
Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, que pode causar lesões oftalmológicas. Pesquisadores têm mostrado a grande frequência de comprometimentos oculares na hanseníase, em especial a catarata, apesar dos programas de prevenção de incapacidades. Objetivo: Este estudo se propõe a refletir sobre as possíveis causas de catarata e cegueira na hanseníase considerando o contexto da prevenção de agravos. Metodologia: Foram pesquisados artigos publicados de 1998 a 2018 contendo os descritores [catarata] e [hanseníase], associados por meio de conectores booleanos AND/OR, aplicados à pesquisa das bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO. Também foi contextualizada a forma como o Ministério da Saúde brasileiro orienta o diagnóstico da doença durante o atendimento aos pacientes hansenianos e discutida as diferenças quando o diagnóstico é feito na consulta especializada com oftalmologistas. Resultados: Dezessete estudos mostram a ocorrência da catarata em pacientes hansenianos em diferentes países. Na avaliação oftalmológica da catarata proposta no serviço público de saúde, o avaliador detecta a presença da doença por meio de inspeção visual simples associada à queixa ou comprovação da diminuição da acuidade visual. No entanto, conforme as diretrizes do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, é preciso avaliar também a transparência do cristalino na biomicroscopia do segmento anterior em midríase, um exame feito com lâmpada de fenda. Discussão: As lesões oculares na hanseníase podem ocorrer pela invasão direta do olho pelo bacilo, pelo envolvimento do nervo trigêmeo e facial, por infecções secundárias e também pelas reações de hipersensibilidade. Sabe-se que o hanseniano pode não ter alterações visuais devido ao tamanho e localização da área de opacidade no cristalino. Esses motivos justificam a avaliação precoce e o acompanhamento mesmo após a alta com oftalmologista para a prevenção de lesões. A falta de encaminhamento precoce para consultas especializadas com médicos oftalmologistas poderia explicar as complicações oculares relacionadas a perdas significativas da acuidade visual, incluindo a cegueira. Considerações finais: Observa-se a importância da consulta especializada de todos os pacientes hansenianos com médicos oftalmologistas, independentemente da sintomatologia de perda da acuidade visual ou alteração na opacidade do cristalino.
DESAFIOS PARA O DIAGNÓSTICO DA CATARATA E PREVENÇÃO DA CEGUEIRA NA HANSENÍASE
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DOI: 10.22533/at.ed.5592005106
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Palavras-chave: Hanseníase. Mycobacterium leprae. Catarata. Infecções oculares bacterianas.
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Keywords: Leprosy. Mycobacterium leprae. Cataract. Bacterial ocular infections.
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Abstract:
Leprosy is a chronic infectious contagious disease caused by a bacillus, Mycobacterium leprae, which can cause ophthalmic lesions. The high frequency of ocular involvement in leprosy has been studied, in especially the cataract, despite disability prevention programs. This study aims to reflect about causes of cataract and blindness in leprosy considering the context of the prevention of the injuries. Articles published from 1998 to 2018 with descriptors [cataract] and [leprosy], associated with boolean connectors E/OR, were selected from survey of PubMed, MEDLINE, LILACS and SciELO databases. The way in which Brazilian Ministry of Health proposes the diagnosis of the disease during the treatment of leprosy patients is discussed, as well the differences from this to the specialized consultation with ophthalmologists. Seventeen studies present the incidence of cataract in leprosy patients in different countries. Evaluation of the cataract in public health service proposes the diagnosis by visual simple inspection associated with patient complaint or increased visual acuity. However, according to the guideline of the Brazilian Council of Ophthalmology, it is also necessary to evaluate the transparency of the lens in biomicroscopy mydriasis, an examination done with a slit lamp. Leprosy lesions can occurr during direct invasion of the eye by the bacillus, the involvement of the trigeminal and facial nerve, and hypersensitivity reactions. Leprosy may have no visual changes due to the size and location of the opacity area in the lens. These reasons justify an early assessment and the follow-up with ophthalmologists for the prevention of injuries, even after finished leprosy treatment. Lack of anticipated medical appointment with ophthalmologists could explain how ocular complications are related to loss of visual acuity, including blindness. It is important to provide medical appointment with ophthalmologists to all patients with leprosy, regardless of the symptomatology of visual acuity loss or change in opacity of the lens.
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Número de páginas: 14
- Heloisa Miura
- Rose Margarethe Costa
- Juliana Debei Herling
