DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE EM BY-PASS GÁSTRICO EM Y-DE-ROUX: UM RELATO DE CASO
Paciente, JAO, feminino, 50 anos, realizado bypass gástrico em y de Roux (BGYR) há 10 anos, relata dor abdominal há 2 meses, sem relação com a alimentação e que melhorava com escopolamina, porém na última semana só obteve melhora com tramadol. Associado, relata empachamento. Nega outros sintomas. Relata colecistectomia laparoscópica há 5 anos e alimentação balanceada. Abdome doloroso à palpação, mas sem sinais de peritonite. Traz ressonância magnética mostrando dilatação da enteroanastomose com sinal de “candy cane”. Exame não revela hérnia interna e via biliar não apresenta alterações. Após avaliação da clínica e exames de imagem, foi realizada reabordagem do bypass com ressecção do “candy cane” e do “y de roux”, anastomose término-terminal e término-lateral e posterior fechamento do espaço de Petersen. A paciente obteve melhora, retornando após 30 dias da alta hospitalar sem sintomas de dumping e hipoglicemia com resolução do quadro de dor abdominal e empachamento. Discussão: A facilitação do acesso às cirurgias bariátricas para tratamento dos casos mais graves de obesidade, obriga o clínico e o cirurgião geral a conhecerem as estratégias de abordagem cirúrgica e suas principais complicações. O bypass gástrico com anastomose em y-de-roux é uma das técnicas mais utilizadas atualmente, porém pode apresentar complicações de elevada morbidade. A deiscência de anastomose é uma complicação tardia que pode causar ganho de peso inadequado, ulcerações, crescimento anormal da flora bacteriana, entre outras consequências que levam o paciente ao pronto socorro com queixa de dor abdominal e empachamento, sendo de suma importância que o clínico, após anamnese detalhada, encaminhe o doente para reabordagem. Conclusão: É de extrema relevância para o médico o conhecimento sobre as técnicas de gastroplastia e suas principais complicações, para que, ao se deparar com esses casos no pronto socorro, o paciente possa ser encaminhado para resolução do seu quadro de forma eficiente.
DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE EM BY-PASS GÁSTRICO EM Y-DE-ROUX: UM RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.7162016119
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Palavras-chave: Deiscência de Anastomose; Gastroplastia em Y-de-Roux; Dor abdominal.
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Keywords: Anastomosis Dehiscence; Roux-en-Y Gastroplasty; Abdominal Pain.
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Abstract:
Patient, JAO, female, 50 years old, performed Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) 10 years ago, reports abdominal pain for the last 2 months, unrelated to food ingestion that resolves with Scopolamine, but in the last week she only obtained relief with Tramadol. Also, reports bloating. Denies other symptoms. Has history of laparoscopic cholecystectomy 5 years ago and reports balanced diet. Abdominal pain with palpation without signs of peritonitis. Brings MRI showing dilation of the enteroanastomosis with candy cane sign. Examination does not reveal internal hernia and biliary tract shows no pathological alterations. After clinical evaluation and imaging, the bypass was reopened with the resection of the candy cane and the roux-en-y, end-to-end and end-to-side anastomosis were performed, and subsequent closure of the Petersen space was executed. The patient improved, returning after 30 days of hospital release without symptoms of dumping or hypoglycemia with resolution of the abdominal pain and the bloating. Discussion: The facilitated access to bariatric surgeries for the treatment of the most severe cases of obesity, demands that clinicians and general surgeons know the surgical approach strategies and their main complications. Roux-en-y gastric bypass is one of the most used techniques today, but it can present complications with high morbidity. Anastomosis dehiscence is a late complication that can cause inadequate weight gain, ulcerations, abnormal growth of bacterial flora, among other consequences that lead the patient to the emergency room with complaints of abdominal pain and bloating, being of paramount importance that the clinician, after detailed anamnesis, refer the patient for re-approach. Conclusion: The knowledge about gastroplasty techniques and their main complications is extremely relevant for any physician or surgeon, so that, when faced with these cases in the emergency room, the patient can be referred to solve his condition efficiently.
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Número de páginas: 5
- Heli Clóvis de Medeiros Neto
- Gabriel Carlos Nóbrega de Souza
- Ana Livia Vaz de Freitas
- José Armando da Silva Filho
- Victor Galvão de Araújo Nunes
- Adriel Rudson Barbosa Albuquerque
