CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA
A pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva (PAVMI) define-se como uma pneumonia que ocorre 48-72 horas após a entubação endotraqueal ou traqueostomia, caracterizando-se pela presença de infiltrados progressivos, sinais e sintomas de infeção sistémica (febre, elevação dos leucócitos), alterações nas características da expetoração e o isolamento de um agente infecioso, em que a sua ocorrência resulta de uma complexa interação entre a presença do tubo endotraqueal, fatores de risco do doente, o seu estado imune e a patogenicidade do microrganismo invasor. Em decorrência do grande impacto que a PAVMI traz no aumento dos custos com os cuidados de saúde, prolongamento do tempo de internamento, além das repercussões perniciosas para os doentes, foi emanada pela Direção Geral de Saúde (DGS) a Norma nº 021/2015, atualizada a 30/05/2017, consubstanciando um conjunto de intervenções para a prevenção da PAVMI baseadas em evidências científicas. O diagnóstico da PAVMI assenta na associação de critérios clínicos, radiológicos e microbiológicos, e os fatores de risco para o desenvolvimento de PAVMI podem ser agrupados em duas categorias: não modificáveis (antecedentes pessoais, história clínica, score de gravidade aquando da admissão no serviço medicina intensiva [SMI], entre outros); modificáveis (tempo de permanência de suporte ventilatório, lavagem das mãos inadequada; más práticas de cuidados, entre outras). Dentre a equipe multidisciplinar, os profissionais de enfermagem desempenham um papel de realce, resultante do fato das ações que executam serem fulcrais no cumprimento das intervenções estabelecidas no bundle de prevenção da PAVMI, principalmente no que concerne à manutenção da cabeceira do leito em angulo igual ou superior a 30°, manutenção da pressão do balão do tubo endotraqueal (TET) e realização da higiene oral, evidenciando-se, assim, que a qualidade dos cuidados de enfermagem ao doente ventilado podem reduzir a incidência de complicações e é relevante para a prevenção da ocorrência da PAVMI.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA
-
DOI: 10.22533/at.ed.1272312058
-
Palavras-chave: Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, Prevenção, Cuidados de enfermagem.
-
Keywords: Invasive mechanical ventilation-associated pneumonia, Prevention, Nursing care.
-
Abstract:
Invasive mechanical ventilation-associated pneumonia (VAP) is defined as a pneumonia occurring 48-72 hours after endotracheal intubation or tracheostomy, characterized by the presence of progressive infiltrates, signs and symptoms of systemic infection (fever, elevated leukocytes), changes in sputum characteristics and the isolation of an infectious agent, in which its occurrence results from a complex interaction between the presence of the endotracheal tube, the patient's risk factors, his/her immune status and the pathogenicity of the invading microorganism. Due to the major impact of PAVMI in terms of increased healthcare costs, longer hospital stays, and harmful repercussions for patients, the Directorate-General of Health (DGH) issued Norm No. 021/2015, which was updated on 30/05/2017, and embodies a set of interventions for the prevention of VAP based on scientific evidence. The diagnosis of VAP is based on the association of clinical, radiological and microbiological criteria, and the risk factors for the development of VAP can be grouped into two categories: non-modifiable (personal history, clinical history, severity score at the time of admission to the intensive care unit, among others); (length of stay on ventilatory support, inadequate hand washing, poor care practices, among others). Among the multidisciplinary team, nursing professionals play a key role, due to the fact that their actions are essential to comply with the interventions established in the VAP prevention bundle, especially regarding the maintenance of the bed headboard at an angle equal to or greater than 30°, Thus, it is clear that the quality of nursing care provided to ventilated patients can reduce the incidence of complications and is relevant to prevent the occurrence of VAP.
- Carlos Pires Magalhães
- João Ricardo Miranda da Cruz
