Condilectomia mandibular em felino: relato de caso
A anquilose temporomandibular é a solidificação anormal articular devido à união da superfície articular por tecido ósseo ou fibroso (VASCONCELOS, 2008). Em gatos, a fratura do côndilo por trauma é a principal causa, podendo culminar em limitações na abertura, fechamento e protrusão da boca (VENTURINI, 2016). O tratamento clínico é, em geral, ineficaz, porque há possibilidade de reincidir, dessa forma, o tratamento cirúrgico é o que apresenta eficiência (RAHAL et al., 2007). Este trabalho relata um caso clínico de fratura completa do processo condilar da mandíbula esquerda com reação periosteal em felino jovem, tal como, técnica cirúrgica utilizada e o resultado obtido. O felino, de aproximadamente 8 meses, macho e sem raça definida foi encontrado em situação de rua com dificuldade para se alimentar e emitir sons. Ao ser levado a clínica veterinária, observou-se que o animal apresentava trismo, sendo inviável a abertura da cavidade oral mecanicamente. Diante disso, o animal foi encaminhado ao serviço de raio-x, onde foram obtidas imagens do crânio em projeções laterolateral e dorsoventral. À radiografia, foi possível observar a presença de fratura completa do processo condilar da mandíbula esquerda, com arredondamento dos bordos e opacificação entre as linhas, podendo estar relacionado à ruptura óssea não recente. Assim, o felino foi encaminhado ao setor de odontologia veterinária, onde foram requisitados novos exames laboratoriais, para check-up, tais como hemograma, ALT, creatinina, ureia, fosfatase alcalina e proteínas totais e frações. Nos resultados não foram observadas alterações dignas de nota, por essa razão, o paciente foi encaminhado para a cirurgia de condilectomia mandibular parcial esquerda. Para acesso cirúrgico, foi realizada incisão vertical na região ventro caudal do músculo masseter para exposição da estrutura óssea e posterior ressecção do côndilo. Foi retirado um fragmento ósseo com cerca de 0,5 cm através do desgaste da calcificação inadequada com o uso de broca, fazendo com que a cavidade oral do paciente fosse aberta e a anquilose fosse desfeita, seguindo com a miorrafia com fio absorvível e dermorrafia com fio inabsorvível. No pós operatório, foi utilizado meloxicam, amoxicilina com ácido clavulânico, dipirona e tramadol. Após a recuperação anestésica, o paciente conseguiu prosseguir com a abertura da cavidade oral ao se alimentar. Para adequada calcificação, foram indicadas sessões de fisioterapia por 4 semanas, além do fornecimento de ração seca para estimular a movimentação bucal. Após 3 meses do procedimento cirúrgico, o paciente apresentou resultados satisfatórios, sem dificuldades para apreender e mastigar o alimento. Em casos de fraturas e luxações crônicas da ATM, recomenda-se a abordagem cirúrgica como, por exemplo, a condilectomia, pois costuma trazer bons resultados com retorno normal da oclusão bucal (VENTURINI, 2016). Portanto, a utilização da técnica empregada permitiu a retirada total do tecido ósseo exacerbado do côndilo e mostrou resultado satisfatório na recuperação dos movimentos mastigatórios, permitindo que o animal voltasse a expressar seu comportamento habitual. Este relato de caso traz a elucidação de uma técnica para melhor conduzir clínicos na indicação de um tratamento em casos semelhantes de fraturas mandibulares.
Condilectomia mandibular em felino: relato de caso
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DOI: 10.22533/at.ed.5222204112
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Palavras-chave: anquilose, articulação temporomandibular (ATM), fratura, odontologia, raio-x.
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Keywords: ankylosis, temporomandibular joint (TMJ), fracture, dentistry, x-ray.
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Abstract:
Temporomandibular ankylosis is abnormal joint solidification due to the union of the joint surface by bone or fibrous tissue (VASCONCELOS, 2008). In cats, fracture of the condyle by trauma is the main cause, which can lead to limitations in opening, closing and protrusion of the mouth (VENTURINI, 2016). Clinical treatment is, in general, ineffective, because there is a possibility of recurrence, thus, surgical treatment is what is efficient (RAHAL et al., 2007). This paper reports a clinical case of complete fracture of the condylar process of the left mandible with periosteal reaction in a young feline, as well as the surgical technique used and the result obtained. The feline, approximately 8 months old, male and with no defined breed, was found in a street situation with difficulty to feed and make sounds. When taken to the veterinary clinic, it was observed that the animal had trismus, making it impossible to mechanically open the oral cavity. In view of this, the animal was referred to the x-ray service, where images of the skull were obtained in laterolateral and dorsoventral projections. On radiography, it was possible to observe the presence of a complete fracture of the condylar process of the left mandible, with rounding of the edges and opacification between the lines, which may be related to non-recent bone rupture. Thus, the feline was referred to the veterinary dentistry sector, where new laboratory tests were requested for check-up, such as blood count, ALT, creatinine, urea, alkaline phosphatase and total proteins and fractions. No noteworthy changes were observed in the results, for this reason, the patient was referred for left partial mandibular condylectomy surgery. For surgical access, a vertical incision was made in the ventrocaudal region of the masseter muscle to expose the bone structure and subsequent resection of the condyle. A bone fragment measuring about 0.5 cm was removed through the wear of the inadequate calcification with the use of a drill, causing the patient's oral cavity to be opened and the ankylosis to be undone, followed by myorrhaphy with absorbable thread and dermorrhaphy with non-absorbable thread. In the postoperative period, meloxicam, amoxicillin with clavulanic acid, dipyrone and tramadol were used. After anesthetic recovery, the patient was able to proceed with opening the oral cavity while eating. For adequate calcification, physiotherapy sessions were indicated for 4 weeks, in addition to providing dry food to stimulate mouth movement. After 3 months of the surgical procedure, the patient presented satisfactory results, with no difficulties in grasping and chewing the food. In cases of chronic TMJ fractures and dislocations, a surgical approach is recommended, such as condylectomy, as it usually brings good results with normal return of oral occlusion (VENTURINI, 2016). Therefore, the use of the technique employed allowed the total removal of the exacerbated bone tissue from the condyle and showed a satisfactory result in the recovery of masticatory movements, allowing the animal to return to expressing its usual behavior. This case report brings the elucidation of a technique to better guide clinicians in the indication of a treatment in similar cases of mandibular fractures.
- Ana Beatriz Izidro Gomes
- Beatriz de Rezende Pimenta
- Fauane Cirqueira de Souza
- Viviany Evangelista dos Santos
- Tatiana Mussato
