CEFALÉIA PÓS-RAQUIANESTESIA: CAUSAS E TRATAMENTO
A cefaleia é a complicação mais comum após a punção da dura-máter, ocorrendo após a punção intencional com fins diagnóstico, terapêutico ou para raquianestesia. Ela é mais frequente em pacientes adultos jovens. Os objetivos deste estudo são: avaliar as principais causas para a ocorrência da cefaleia pós-raquianestesia e observar qual o tratamento indicado para melhora da cefaleia pós-raquianestesia. Os fatores de risco para o desenvolvimento da cefaleia incluem pacientes jovens, sexo feminino e história de cefaleia anterior ou que ocorre durante a punção lombar. Esses fatores podem ser agrupados em 3 categorias: relacionados à população atendida (idade, sexo, pacientes obstétricas), ao material utilizado (calibre e formato das agulhas) e à técnica utilizada (ângulo de punção, número de tentativas e posição de inserção do bisel), mas a redução no calibre é o principal fator no controle da cefaleia. O tampão sanguíneo peridural (TPS) é a terapia de escolha quando se optar por medidas invasivas e deve ser pensado quando a cefaleia é moderada a grave e o período de internação é prolongado. O tratamento para cefaleia pós-punção da dura-máter inclui: repouso em posição supina, hidratação, analgésicos e antiinflamatórios não esteroides (AINE), além de terapias mais agressivas, como: cafeína, agonistas de receptores 5-HT (serotoninérgicos), ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), hidrocortisona e o TSP. O conhecimento da história clínica do paciente, antecedentes familiares com diagnóstico de cefaleia pós-raquianestesia, saber as principais causas e como tratá-la é primordial para um tratamento precoce ao paciente.
CEFALÉIA PÓS-RAQUIANESTESIA: CAUSAS E TRATAMENTO
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DOI: 10.22533/at.ed.6812203058
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Palavras-chave: cefaleia, tratamento, causas, raquianestesia
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Keywords: headache, treatment, causes, spinal anesthesia
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Abstract:
Headache is the most common complication after dural puncture, occurring after intentional diagnostic, therapeutic or anesthetic objectives. It is most frequent in young adults. The goals of this study are to evaluate the main causes for the occurrence of post spinal headache and to observe the indicated treatment for the improvement of postdural puncture symptoms. The risk factors for the development of headache include young age, female gender and previous history of headache or even symptoms during the lumbar puncture. These factors may be gathered into 3 categories: regarding the population base (age, gender and pregnancy), the instruments used (gauge and needle shape) and technique applied (puncture angle, bevel position, number of attempts), but gauge reduction is the main factor controlling headache. The epidural blood patch (EBP) is the therapy of choice when an invasive treatment is needed, and should be considered when pain is moderate to severe and the hospitalization period is long. The treatment of the postdural puncture headache includes rest in supine position, hydration, analgesics and NSAIDs, and some more potent agents, like caffeine, 5-HT receptor agonists, adrenocorticotrophin (ACTH) analogs, steroids and EBP. The awareness of patient’s clinical record, familial history of headache after spinal anesthesia and the education on the main causes and most effective treatments are the cornerstone to the successful early treatment.
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Número de páginas: 11
- Carina Galvan
- Terezinha de Fátima Gorreis
- Flávia Giendruczak da Silva
- Ana Paula Narcizo Carcuchinski
- Liege Segabinazzi Lunardi
- Adelita Noro
- Paula de Cezaro
- Rozemy Magda Vieira Gonçalves
- Andreia Tanara de Carvalho
- Rosane Maria Sordi
