CARDIOTOXICIDADE NO CENÁRIO DO COVID-19
CARDIOTOXICIDADE NO CENÁRIO DO COVID-19
Palavras chaves: hidroxicloroquina; Azitromicina; COVID-19; cardiotoxicidade;
Os agentes antimaláricos, como a cloroquina e a hidroxicloroquina, uma forma menos tóxica da cloroquina, são rotineiramente utilizados no tratamento de doenças dos tecidos conjuntivos e em vários distúrbios da pele, como lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatóide (AR). Além da retinotoxicidade, os antimaláricos estão associados a outros efeitos adversos. As alterações do trato gastrointestinal, como anorexia, cólicas, náuseas e diarreia, são as queixas mais frequentes. Podem ocorrer alterações dermatológicas, como prurido, alterações pigmentares da pele e mucosas, fotossensibilidade, penfigóide bolhoso, urticária, eritema pigmentar fixo, eritema anular centrífugo, eritrodermia, erupção liquenóide e exacerbação da psoríase. Alterações neuromusculares podem surgir no início do tratamento, com fadiga e mialgia, simulando um quadro gripal e tendendo a desaparecer dentro de poucas semanas a despeito da manutenção da terapêutica. Raramente ocorrem miopatia e neuropatia sensitivo-motora. Os sintomas neurológicos mais frequentes são cefaleia, insônia, nervosismo e irritabilidade, geralmente reversíveis. No cenário atual vivido, diante da pandemia causada pelo novo Coronavírus (denominado SARS-CoV-2 ou COVID-19), um vírus identificado como a causa de um surto de doença respiratória detectado pela primeira vez em Wuhan, na China, a cloroquina, hidroxicloroquina (400mg/dia) e azitromicina (500 mg/dia) vieram à tona na tentativa de solucionar a patologia. O diagnóstico da toxicidade pela cloroquina é confirmado pela biópsia endomiocárdica com estudo ultraestrutural por microscopia eletrônica de transmissão. Os achados clássicos consistem em células vacuolizadas, apresentando numerosos e grandes lisossomos secundários, contendo um material denso de estrutura lamelar, corpos mielínicos e curvilíneos, com desorganização da estrutura miofibrilar. Necrose de células musculares cardíacas também pode ocorrer. Essas alterações, sendo preferencialmente encontradas no septo cardíaco, poderiam acometer o sistema excito-condutor.
CARDIOTOXICIDADE NO CENÁRIO DO COVID-19
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DOI: 10.22533/at.ed.5312117068
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Palavras-chave: Hidroxicloroquina; Azitromicina; COVID-19; cardiotoxicidade;
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Keywords: Key words: hydroxychloroquine; Azithromycin; COVID-19; cardiotoxicity;
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Abstract:
CARDIOTOXICITY IN THE COVID-19 SCENERY
Key words: hydroxychloroquine; Azithromycin; COVID-19; cardiotoxicity;
Antimalarial agents, such as chloroquine and hydroxychloroquine, a less toxic form of chloroquine, are routinely used to treat connective tissue diseases and various skin disorders, such as systemic lupus erythematosus (SLE) and rheumatoid arthritis (RA). In addition to retinotoxicity, antimalarials are associated with other adverse effects. Changes in the gastrointestinal tract, such as anorexia, colic, nausea and diarrhea, are the most frequent complaints. Dermatological changes such as pruritus, pigmentary changes of the skin and mucous membranes, photosensitivity, bullous pemphigoid, urticaria, fixed pigmentary erythema, annular centrifugal erythema, erythroderma, lichenoid eruption and exacerbation of psoriasis may occur. Neuromuscular changes may appear at the beginning of treatment, with fatigue and myalgia, simulating a flu-like condition and tending to disappear within a few weeks despite the maintenance of therapy. Myopathy and sensory-motor neuropathy rarely occur. The most frequent neurological symptoms are headache, insomnia, nervousness and irritability, which are usually reversible. In the current scenario, faced with the pandemic caused by the new Coronavirus (called SARS-CoV-2 or COVID-19), a virus identified as the cause of an outbreak of respiratory disease first detected in Wuhan, China, chloroquine, hydroxychloroquine (400mg / day) and azithromycin (500mg / day) surfaced in an attempt to solve the pathology. The diagnosis of chloroquine toxicity is confirmed by endomyocardial biopsy with ultrastructural study by transmission electron microscopy. The classic findings consist of vacuolated cells, presenting numerous and large secondary lysosomes, containing a dense material with lamellar structure, myelinated and curvilinear bodies, with disorganization of the myofibrillar structure. Necrosis of cardiac muscle cells can also occur. These changes, being preferentially found in the cardiac septum, could affect the exciter-conducting system. -
Número de páginas: 8
- Francisco David De Souza e Silva
- Vinicius José De Melo Sousa
- Débora karine Dos Santos Pacífico
- Ronnyel Wanderson Soares Pacheco
- João Da Cruz Rosal Da Luz Júnior
- Marco Antônio Camardella Da Silveira Júnior
- Talycio Nazareth Pereira De Sousa
- João Henrique Piauilino Rosal
