Biópsia Hepática durante a Cirurgia Bariátrica
A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) é definida como acúmulo anormal de gordura no fígado sem que haja consumo significativo de álcool ou outras causas específicas. É considerada o fenótipo hepático da síndrome metabólica. Obesidade central, com acúmulo predominante de gordura no tronco, resistência à insulina, inflamação crônica de baixo grau, estresse oxidativo, lipotoxicidade e alterações do microbioma intestinal são anormalidades fisiopatológicas cujo envolvimento na gênese e progressão da DHGNA tem sido extensivamente relatado. A cirurgia bariátrica é usualmente indicada em indivíduos com obesidade refratária. Desta forma, trata-se de uma população com alta prevalência de DHGNA. O exame histológico de espécimes de biópsia hepática é o método padrão-ouro para avaliação da DHGNA e de seu espectro histopatológico. Tem-se uma combinação favorável entre oportunidade, necessidade, possibilidade e indicação que tornam a biópsia hepática sistemática no contexto da cirurgia bariátrica um procedimento altamente aconselhável.
Biópsia Hepática durante a Cirurgia Bariátrica
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DOI: 10.22533/at.ed.9612328082
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Palavras-chave: Hepatopatia Gordurosa não-Alcoólica; Fígado Gorduroso; Obesidade; Cirurgia Bariátrica.
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Keywords: Non-Alcoholic Fatty Liver Disease; Fatty Liver; Obesity; Bariatric surgery.
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Abstract:
Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is defined as abnormal accumulation of fat in the liver without significant alcohol consumption or other specific causes. It is considered the hepatic phenotype of metabolic syndrome. Central obesity, with predominant accumulation of fat in the trunk, insulin resistance, chronic low-grade inflammation, oxidative stress, lipotoxicity and gut microbiome abnormalities are pathophysiological factors whose involvement in the initiation and progression of NAFLD has been extensively reported. Bariatric surgery is usually indicated in individuals with refractory obesity. Thus, this is a population with a high prevalence of NAFLD. Histological examination of liver biopsy specimens is the gold standard method for evaluating NAFLD and its histopathological spectrum. There is a favorable combination of opportunity, need, possibility and indication that make systematic liver biopsy in the context of bariatric surgery a highly advisable procedure.
- Matheus Mathedi Concon
- Elintom Adami Chaim
- Everton Cazzo
