AVALIAÇÃO DA ALTERAÇÃO DA MICROBIOTA BUCAL DE PACIENTES INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a microbiota bucal dos pacientes em uso de intubação orotraqueal (IOT) pode sofrer alterações, ocasionando a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV). Por essa razão, o estudo tem como objetivos: avaliar a presença de Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Enterococcus spp. na cavidade bucal dos pacientes com IOT internados na UTI do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais em três momentos: inicial – 0 hora, 48 horas e 96 horas do internamento e relacioná-los com o diagnóstico de PAV. Avaliações: Comparação de pacientes dentados com desdentados; análise semi-quantitativa dos meios utilizados; avaliação da resistência dos microrganismos (antibiograma); e associação da presença destes com o percentual de alta e mortalidade. Foram avaliados 20 pacientes, divididos em dois grupos: desdentados e dentados, em uso de IOT na UTI. O material biológico foi coletado em dorso de língua com escova citológica estéril, e semeado em meio de cultura seletivo: Bile esculina com azida (Enterococcus spp.), Cetrimide (Pseudomonas aeruginosa), Manitol sal (Staphylococcus aureus) e MacConkey (Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae). Após 48 horas em estufa, os meios foram avaliados por meio da análise semi-quantitativa, e os testes bioquímicos específicos para confirmação das espécies bacterianas. Após identificação, foram feitos os testes de sensibilidades aos antimicrobianos. Os resultados demonstram que não há diferença significativa entre os três tempos de coleta para cada um dos meios utilizados e para a resistência bacteriana. Entretanto, verificou-se diferença significativa na comparação entre a microbiota de pacientes dentados e desdentados (96 horas), entre o escore de crescimento bacteriano nos diferentes meios. Foi verificado que existe uma associação significativa entre a presença de bactérias e a taxa de óbitos dos pacientes intubados da UTI. Com isso, pode-se concluir que pacientes em UTI podem ter a microbiota bucal alterada, podendo levar à PAV.
AVALIAÇÃO DA ALTERAÇÃO DA MICROBIOTA BUCAL DE PACIENTES INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
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DOI: 10.22533/at.ed.6722016108
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Palavras-chave: Biofilmes. Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Unidade de Terapia Intensiva.
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Keywords: Biofilms. Ventilation-associated Pneumonia. Intensive Care Unit.
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Abstract:
In the Intensive Care Unit (ICU), the oral microbiota of patients using orotracheal intubation (OTI) may suffer alterations causing Mechanical Ventilation-associated Pneumonia (VAP). For this reason, the study aims to evaluate the presence of Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus and Enterococcus spp. in the oral cavity of patients with OTI admitted to the ICU of the Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais in three moments: initial - 0 hour, 48 hours and 96 hours of hospitalization and relate them to the diagnosis of VAP. Evaluations: comparison between dentate and edentulous patients, perform the semi-quantitative analysis considering different culture media; evaluate the resistance of microorganisms (antibiograms); and associate of their presence with the percentage of hospital discharge and mortality. Twenty patients were evaluated, divided into two groups: dentate and edentulous patients, using IOT in the ICU. The biological material was collected on the tongue dorsum with a sterile cytological brush, and then sown in selective culture medium: Bile esculin with azide (Enterococcus spp.), Cetrimide (Pseudomonas aeruginosa), Mannitol salt (Staphylococcus aureus) and MacConkey (Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae). After 48 hours in a stove, the media were evaluated through semi-quantitative analysis, and specific biochemical tests for confirmation of bacterial species. After bacterial species identification, sensitivity tests to antimicrobials were performed. The results show that there is no significant difference between the three collection times for each of the culture media used and for bacterial resistance. However, there was a significant difference in comparison between the microbiota of dentate and edentulous patients (96 hours), between the bacterial growth score in the different culture media. It was verified that there is a significant association between the presence of bacteria and the death rate of intubated ICU patients. Thus, it can be concluded that ICU patients may have altered oral microbiota, which may lead to VAP.
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Número de páginas: 20
- Bruno Diniz Batista
- Bárbara Zanon da Luz
- Eduardo Bauml Campagnoli
- Luis Antonio Esmerino
- Luís Ricardo Ricardo Olchanheski
- Shelon Cristina Souza Pinto
- Fernanda Couto Miléo
- Fábio André dos Santos
