Aumento da mortalidade em portadores de HDL muito elevado: revisão sistemática e metanálise
Historicamente, índices progressivos de HDL elevados são considerados protetores. Contudo, novos estudos mostraram dados contraditórios, com aumento da mortalidade em indivíduos com colesterol HDL extremamente elevado, provavelmente por mudança qualitativa em relação a sua fisiologia. Esse estudo, portanto, teve como objetivo avaliar a associação da mortalidade com os valores extremos de HDL. Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise utilizando a base de dados PubMed por meio de uma pesquisa restrita a estudos de coorte que avaliaram risco entre os valores de HDL à mortalidade geral e cardiovascular. A qualidade dos artigos foi avaliada pelo escore de Newcastle-Ottawa. Comparado a pacientes com HDL entre 40-60mg/dL, pacientes com HDL >60mg/dL apresentaram risco relativo 0,85 (IC95% 0,76-0,94, p=0,003, I2 0%) para doença cardiovascular e risco relativo 1,18 (IC95% 1,14-1,23, p=<0,001, I2 97%) para mortalidade geral. Pacientes com HDL 60-90mg/dL apresentaram risco relativo 0.83 (IC95% 0,76-0,92, p=<0,001, I2 0%) para doença cardiovascular e risco relativo 0,92 (IC95% 0,89-0,95, p<0,001, I20%) para mortalidade geral. Pacientes com HDL >90mg/dL apresentaram risco relativo 1,66 (IC95% 1,36-2,03, p=<0,001, I2 95%) para doença cardiovascular e risco relativo 1,47 (IC95% 1,35-1,61, p=<0,001, I2 96%) para mortalidade geral. Valores de HDL >90mg/dL apresentam risco de 66% para mortalidade cardiovascular e risco de 47% para mortalidade geral. Tais alterações podem ser devido à mudança de comportamento fisiológico da molécula de HDL.
Aumento da mortalidade em portadores de HDL muito elevado: revisão sistemática e metanálise
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DOI: 10.22533/at.ed.83921130912
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Palavras-chave: HDL-colesterol; Mortalidade; Metanálise; Lipídeos
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Keywords: Cholesterol, HDL; Mortality; Meta-analysis; Lipids
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Abstract:
Historically, high progressive rates of HDL have been considered protective. However, new studies have shown contradictory data, with increased mortality in individuals with extremely high HDL cholesterol, probably due to a qualitative change in their physiology. This study therefore aimed to evaluate the association of mortality with extreme HDL values. A systematic meta-analysis review was performed using the PubMed database through a search restricted to cohort studies that assessed risk between HDL values for overall and cardiovascular mortality. The quality of the articles was assessed by the Newcastle-Ottawa score. Compared to patients with HDL between 40-60mg/dL, patients with HDL>60mg/dL had relative risk 0.85 (95% CI 0.76-0.94, p=0.003, I2 0%) for cardiovascular disease and relative risk 1.18 (95%CI). 1.14-1.23, p=<0.001, I2.97%) for overall mortality. Patients with HDL 60-90mg/dL had relative risk 0.83 (CI95% 0.76-0.92, p=<0.001, I2 0%) for cardiovascular disease and relative risk 0.92 (CI95% 0.89-0.95, p<0.001, I2 0%) for overall mortality. Patients with HDL>90mg/dL had relative risk 1.66 (95%CI 1.36-2.03, p=<0.001, I2 95%) for cardiovascular disease and relative risk 1.47 (95%CI 1.35-1.61, p=<0.001, I2 96%) for overall mortality. High-density lipoprotein values>90mg/dL present a 66% risk for cardiovascular mortality and a 47% risk for general mortality. Such changes may be due to the change in physiological behavior of the HDL molecule.
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Número de páginas: 12
- Bruno Dellamea
- Valéria Cristina Artico
- Fernanda Lain
- Ricardo Reichenbach
