ATUAÇÃO MÉDICA E FISIOTERAPÊUTICA DE UM RECÉM-NASCIDO COM CITOMEGALOVIRUS CONGÊNITO E DISTÚRBIO DE COAGULAÇÃO: RELATO DE CASO
Trata-se de relato de caso dentro de um estudo descritivo e observacional realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no ano de 2019 de um Recém-nascido com citomegalovírus (CMV) congênito e distúrbio da coagulação. A coleta de dados foi feita por intermédio de uma avaliação diária do RN por pelas equipes médicas e fisioterapeutas, onde posteriormente, foram analisados os exames laboratoriais e de imagem nos prontuários. O Recém-nascido se encontrava hipoativo com cianose central, abdome globoso, distendido, RHA diminuídos, fígado a 1,5cm RCD e ponta do baço palpável. PCR 2,53; Plaquetas 67.000; Leucócitos 3614; Coagulograma com padrão alterado; Sorologia do RN para CMV IgG 246,1; e sorologia materna para CMV IgG 204,6. Fundoscopia sem alterações, Radiografia do tórax evidenciou hemorragia pulmonar e a realização da Tomografia Computadorizada de crânio não foi feito devido à instabilidade clínica. Foi iniciado o tratamento para CMV com ganciclovir contudo foi suspenso durante 20 dias de uso devido a uma plaquetopenia. Foi posto em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) sob SIMV+TCPL com PINSP de 19 cmH2O, PEEP de 7 cmH2O até o 2º dia de internação, continuando entubado sob VMI, SIMV(T)+PS, tolerando bem parâmetros ventilatórios mais baixos como PINSP:15 cmH2O; PEEP: 6-7 cmH2O, e redução do FIO2 de 70% para 21% até o 27° dia. Foram feitas manobras de higienização brônquica, reexpansão pulmonar e aspirações das secreções mucopurulentas e hemáticas das vias aéreas superiores. A evolução de problemas respiratórios é elevada em pacientes com CMV congênito sintomático, visto isso, o desenvolvimento para Broncodisplasia Pulmonar foi evidenciado com uma incidência significativa em associação com o CMV. Em suma, é essencial a avaliação multiprofissional ao recém-nascido com CMV e sanar tais patologias e evitar agravos.
ATUAÇÃO MÉDICA E FISIOTERAPÊUTICA DE UM RECÉM-NASCIDO COM CITOMEGALOVIRUS CONGÊNITO E DISTÚRBIO DE COAGULAÇÃO: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.0182016047
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Palavras-chave: Citomegalovírus congênito; Distúrbio da coagulação; Multiprofissional
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Keywords: congenital cytomegalovirus; coagulation disorder; multidisciplinary
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Abstract:
A case report within a descriptive and observational study conducted at the Neonatal Intensive Care Unit of Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará in 2019 of a case a newborn with congenital cytomegalovirus and coagulation disorder. Data collection was performed through a daily assessment of the newborn by the medical teams and physiotherapists, where subsequently, the laboratory and imaging exams in the medical records were analyzed. The newborn was hypoactive with central cyanosis, distended globous abdomen, diminished RHA, liver at 1.5cm RCD. PCR 2.53; Platelets 67,000; Leukocytes 3614; Coagulogram with altered pattern; CMV newborn serology IgG 246.1; and maternal serology for CMV IgG 204,6. Unchanged fundus oculi, Chest radiographs showed pulmonary hemorrhage and CT scan was not performed due to clinical instability. CMV treatment was started with ganciclovir but was discontinued for 20 days due to thrombocytopenia. He was placed on Invasive Mechanical Ventilation (IMV) under SIMV + TCPL with 19 cmH2O PINSP, 7 cmH2O PEEP until the 2nd day of hospitalization, continuing intubated under IMV, SIMV (T) + PS, well tolerating lower ventilatory parameters as PINSP : 15 cmH2O; PEEP: 6-7 cmH2O, and reduction of FIO2 from 70% to 21% by day 27. Maneuvers of bronchial hygiene, pulmonary reexpansion and aspirations of mucopurulent and hematous secretions of the upper airways were performed. The evolution of respiratory problems is high in patients with symptomatic congenital CMV, therefore, the development for pulmonary bronchodysplasia was evidenced with a significant incidence in association with CMV. In short, the multidisciplinary assessment of the newborn with CMV is essential and to remedy such pathologies and to avoid injuries.
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Número de páginas: 8
- GABRIELLI ANDREZA GOMES CARRERA
- ELIVELTON DA COSTA FONSECA
- ANDRÉ LUIZ NUNES DA SILVA CARLOS
- ANDREA BAYMA PINHEIRO
- ANDRÉ GUSTAVO MOURA GUIMARÃES
- Danilo Jun Kadosaki
