Aspectos radiográficos e histológicos da fissura alveolar enxertada com rhBMP-2
Objetivo: Este estudo analisou as características radiográficas e histologicamente da região alveolar 6 a 46 meses após a cirurgia de enxerto ósseo com rhBMP-2 em pacientes com fissuras labiopalatinas. Materiais e Métodos: O grupo experimental foi composto por 13 pacientes com caninos retidos na região alveolar enxertada com rhBMP-2 (Infuse®). O grupo controle foi composto por seis pacientes com caninos retidos na região alveolar contralateral ou próxima à fissura não enxertada e um com canino retido na área enxertada com osso autógeno da crista ilíaca. No ato da exposição cirúrgica do canino, 6 a 46 meses após o enxerto ósseo secundário, as biopsias dos tecidos ósseos foram retiradas e, coradas pela técnica hematoxilina e eosina e submetidas a descrição morfológica histológica. Foram analisadas as radiografias panorâmicas e periapicais dos pacientes antes e após o enxerto ósseo. Resultados: Os cortes microscópicos do grupo experimental (n=12) evidenciaram fragmentos de tecido ósseo viável, com osteócitos normais em lacunas, osteoblastos na superfície óssea e espaços medulares preenchidos por tecido conjuntivo fibroso e vasos sanguíneos. O quadro histológico das biópsias de tecido ósseo removidas num período de 6 a 9 meses de enxertia evidenciaram trabéculas ósseas mais desorganizadas, sem formações lamelares e com maior densidade de osteócitos por área indicando menor grau de maturidade óssea. As do período 24 a 46 meses eram compostas somente por tecido ósseo maduro de arranjo lamelar contendo linhas de reversão/incrementais e lacunas de osteócitos. As imagens radiográficas das periapicais obtidas antes da cirurgia e 6 meses a 4 anos após o procedimento do reparo alveolar evidenciaram áreas radiopacas uniformes sugestivas de neoformação óssea, demonstrando uma adaptação da rhBMP-2 a área hospedeira, sem distinção dos limites mesial e distal. Conclusão. Os fragmentos de tecidos ósseo removidos da área da fissura enxertada com rhBMP-2 apresentaram morfologia histológica e radiográficas dentro da normalidade, assemelhando-se com as características teciduais do grupo controle. Estudos adicionais com tamanho amostral maior e a longo prazo são necessários sobre a resposta tecidual do uso da rhBMP-2.
Aspectos radiográficos e histológicos da fissura alveolar enxertada com rhBMP-2
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DOI: 10.22533/at.ed.92121130915
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Palavras-chave: Fissura labiopalatina. Enxerto ósseo. rhBMP-2
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Keywords: Cleft lip and palate. Bone graft. rhBMP-2.
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Abstract:
Objective: This study aimed to described radiographically and histologically the bone tissue from the region of the rhBMP-2-grafted alveolar cleft 6 to 46 months after surgery in patients with cleft lip and palate. Material and Methods: The experimental group consisted of 13 patients with canines retained in the alveolar region grafted with rhBMP-2 (Infuse®). The control group consisted of six patients with canines retained in the contralateral alveolar region or near the ungrafted cleft and one with canine retained in the grafted area with autogenous iliac crest bone. At the time of surgical exposure of the canine, 6 to 46 months after secondary bone graft, biopsies of bone tissues were submitted to histological analysis by the hematoxylin and eosin technique. Panoramic and periapical radiographs were analyzed before and after bone grafting. Results: The microscopic sections (n = 12) showed fragments of viable bone tissue with normal osteocytes in gaps, osteoblasts in the bone surface and spinal spaces filled by fibrous connective tissue and blood vessels. The bone tissue biopsies removed at a 6 to 9 months after grafting showed more disorganized bone trabeculae, with no lamellar formations and with a higher osteocyte density per area indicating a lower degree of bone maturity. Biopsies taken from 24 to 46 months after grafting were composed only for mature lamellar bone tissue containing reversion / incremental lines and osteocyte gaps. Soft tissue sections (n= 3) revealed fragments of buccal mucosa consisting of parakeratinized stratified squamous epithelium with fibrous connective tissue. Periapical radiographies findings obtained before bone graft surgery and 6 months to 4 years after bone graft procedure showed radiopaces areas through the graft suggestive of newly formed bone. Conclusion. Fragments of bone tissues removed from the rhBMP-2 grafted cleft area showed normal histological morphology, resembling tissue characteristics on the control group. In addition, further studies with a higher number of patients should be performed to confirm or not these results.
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Número de páginas: 35
- Cestari Tania Mary
- Daniela Gamba Garib
- Francisco Xavier Paranhos Coelho Simões
- Joelson Ferreira Santana
- Maria da Conceição Andrade de Freitas
- Rita de Cássia Dias Viana Andrade
- Roberta Martinelli Carvalho
- Terumi Okada Ozawa
- Camila da Silva Novaes
